Краткая шкала оценки психического статуса КШОПС MMSE

Тесты на признаки деменции

Тест на деменцию позволяет обнаружить проблему даже на начальных стадиях. Обычно первые признаки заболевания списывают на усталость или невнимательность. Легкие формы не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, но опытный врач с помощью беседы и тестов сможет выявить данное отклонение и назначить соответствующую терапию.

Особенности диагностики деменции

Для определения проблемы следует посетить невролога. Он поговорит с пациентом и поставит предварительный диагноз на основании:

• низкой активности;
• равнодушия и апатии;
• снижения интеллектуальных способностей;
• проблем с памятью;
• дезориентации;
• иллюзий и галлюцинаций.

Врачу важно вовремя выявить деменцию и не спутать ее с депрессией или хронической усталостью. Проявления слабоумия наблюдаются у людей с метаболическими нарушениями, патологиями щитовидки и почечной недостаточности. Устранение основного заболевания позволяет избавиться от проявлений деменции.

Для оценки степени тяжести патологического процесса используют клиническую рейтинговую шкалу. Болезнь может развиваться в сомнительной, легкой, умеренной и тяжелой форме.

В первом случае беспокоят небольшие нарушения памяти, трудности с выполнением обычных действий.

Для легкой степени характерна забывчивость, периодические проблемы с ориентацией в пространстве, потеря интереса к окружающему. Умеренное течение деменции проявляется неспособностью человека самостоятельно решать бытовые проблемы. Тяжелая форма слабоумия требует постоянной помощи со стороны. Больной уже ничего не помнит, никого не узнает, теряет связь с окружающим миром.

Если подозревают деменцию, то за больным наблюдают не менее полугода. Только по истечении этого срока можно сделать выводы о состоянии здоровья.

Какие тесты используют

Так как на начальных стадиях развития недуг выявить сложно, то создали специальные тесты на деменцию. Процедура выполняется без применения медицинского или иного оборудования, его проходят в кабинете врача или в домашних условиях.

SAGE-тест

Эта методика разработана неврологами из Америки. Он очень простой и дает хорошие результаты. На его проведение достаточно четверти часа.

Существует четыре варианта теста. Главный состоит из 22 вопросов для проверки памяти, логики, визуального восприятия, способности делать самые простые вычисления.

Больной не должен использовать календарь, часы и другие подсказывающие источники. Главной целью является выполнение наибольшего количества заданий из предложенных. Тест считается успешно пройденным, если пациент сделает все. По результатам оценивают уровень интеллектуальных способностей:

• набрано от 17 до 22 баллов – мышление не нарушено;
• показатели в 15-16 говорят об умеренных проблемах;
• 14 и ниже – серьезные когнитивные нарушения и необходимость в помощи врача.

MMSE или краткая шкала оценки психологического статуса

Его создали еще в семидесятых годах прошлого века и до сих пор используют во всем мире в процессе диагностики неврологических отклонений. Это эффективный вариант определения умственного состояния пациента.

Тест состоит из тридцати вопросов. Каждый правильный ответ “стоит” один балл, поэтому максимальным результатом является 30.

Тест содержит вопросы, позволяющие оценить способность ориентироваться в пространстве и времени, состояние памяти и восприятия, внимания и других показателей, свидетельствующих об эффективности работы мозга.

Если у человека деменция, тест выдаст 20 и менее баллов. Этот результат считается тревожным и требует дальнейшей диагностики.

Наиболее популярный вариант определения слабоумия. Во время тестирования пациенту задают нарисовать циферблат часов, в котором стрелки будут показывать определенное время. В зависимости от результатов ставят от одного до десяти баллов.

При наличии некоторых неточностей в изображении стрелок работу оценивают в 8-9. Если пациент нарисовал циферблат правильно, а время неверно, то ставят 7 баллов.

Отклонения в стрелках, цифрах, взаимосвязи между ними и кругом свидетельствуют о серьезных нарушениях. В этом случае результаты оценивают от 6 до 3 баллов.

Если больной попытался выполнить тест, но, несмотря на все старания, ничего не вышло, ему ставят два балла. При отсутствии любых попыток выполнить задание, итог приравнивают к одному балу.

Тест часы для деменции дает довольно точный результат и позволяет оценить уровень интеллекта пациента. Его используют и для определения степени слабоумия. Для этого врач просит изобразить только стрелки на уже имеющемся циферблате. Это упрощает задачу.

Mini-Cog

Это простое задание, в состав которого входят разнее варианты оценки интеллектуальных способностей. Больного просят повторять слова врача. После этого на листе бумаги он изображает часы с определенным временем.

Затем пациент снова повторяет три слова из первого задания. Если ему не удалось вспомнить ничего из того, что говорил врач, то подозревают серьезные умственные нарушения.

В случае когда удалось назвать не все слова, результаты оценивают совместно с изображением часов. При правильном рисунке нет оснований полагать, что у человека деменция.

Диагностику считают не самой точной. Например, на начальных стадиях развития признаки деменции у женщин тест не покажет.

Аризонский опрос

Это последняя разработка американских ученых, предложенная в 2012 году. Тест проводят для родственников больного. Он помогает определить, являются ли изменения в поведении и характере близкого человека признаком органических повреждений головного мозга. Благодаря тесту в 90% случаев удается обнаружить нарушения когнитивных функций на начальных стадиях развития.

Опросник состоит из 21 пункта, вариантами ответа на которые будет «да» или «нет». У человека спрашивают о проблемах с памятью, ориентацией на известном и незнакомом месте, способности узнавать близких, выполнять бытовые действия. Если со всем этим у больного наблюдаются проблемы, то дополнительный тест на деменцию пройти нужно обязательно. Назначают и другие методы диагностики, среди которых – электроэнцефалограмма.

Электроэнцефалограмма

В ходе процедуры регистрируют колебательный процесс проведения электрических импульсов между нейронами. Показатели записывают с помощью электроэнцефалографа. В результате получают информацию о прохождении элементарных процессов в нейронах.

Во время исследования пациента просят выполнить какое-то действие и смотрят, как на это реагирует мозг. Если у человека есть деменция, то выявляют снижение высокочастотной активности лобных и теменных участков, так как именно они отвечают за воспоминания и память.

Результаты диагностики расшифровывает невропатолог. Больше информации о состоянии мозга можно получить при болезни Альцгеймера.

Вылечить деменцию нельзя, так как деградация необратима. Но с помощью терапии можно добиться значительного облегчения при слабоумии, появившемся вследствие других патологий.

Источник

Тест "на Альцгеймера"

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, испытывают трудности с чтением. Текст на картинке ниже сможет быстро прочитать и понять с первого раза только человек, не имеющий проблем с беглым чтением. Если человек видит лишь бессмысленный набор букв и цифр – возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

Лишняя цифра

А этот тест на внимательность. Предложите испытуемому найти шестерку среди девяток.

Здоровый человек найдет шестерку менее, чем за минуту. Если выполнение этого теста заняло у человека более минуты, возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

Оптико-пространственная деятельность

Для выполнения этого теста вам потребуется перерисовать на бумагу следующий рисунок.

Предложите испытуемому начертить стрелки от цифры к букве в порядке увеличения: то есть от цифры 1 к букве А, затем к цифре 2 и т.д. Если человек соединит круги в следующем порядке: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д, и при этом стрелки не будут пересекаться – тест пройден. Если же человек допустит ошибку, и не заметит ее сам, возможно, он имеет предрасположенность к болезни Альцгеймера. В этом случае рекомендуем использовать более подробные тесты (их вы найдете ниже).

Тест Mini-Cog

Тест Мини-Ког был разработан в Вашингтонском университете Су Борсон – доктором медицинских наук, специализирующимся на деменции. Преимуществом теста является его краткость и возможность проведения людьми, не являющимися специалистами в медицинской сфере.

Этот краткий тест часто используется в рамках первичной диагностики сенильной деменции альцгеймеровского типа и других видов деменции у пожилых людей. Тест Мини-Ког позволяет оценить функцию кратковременной памяти человека, зрительно-двигательную координацию, а также способность к выполнению заданий. Он позволяет выявить развитие болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях.

Правила теста

Тест достаточно прост, и не занимает больше пяти минут. Он состоит из трех действий:

• Испытуемому называют 3 слова: апельсин, окно, пирамида. Человек должен их повторить и постараться запомнить.
• После чего испытуемый должен изобразить на бумаге часы со стрелками, указывающими время – без двадцати одиннадцать.
• Затем испытуемый должен вспомнить и назвать 3 слова.

Подсчет баллов и оценка результатов

За каждое правильно названное слово после рисования часов испытуемый получает 1 балл.

3 балла – деменция отсутствует.

1-2 балла при правильно изображенных часах – деменция отсутствует.

1-2 балла при наличии ошибок в рисовании часов – предполагается деменция.

0 баллов – предполагается деменция.

Тест «Рисование часов»

Большую популярность в рамках первичной диагностики болезни Альцгеймера имеет тест с рисованием циферблата часов. Данный тест используется во многих методах исследования когнитивных функций (в том числе в тесте Mini-Cog, описанном выше).

Тест «Рисование часов» был разработан более века назад – в далеком 1915 году. Однако в те времена он использовался для диагностики афазии и апраксии. И лишь с 1989 года данный тест начали применять для диагностики когнитивных нарушений (ссылка на материал в конце статьи).

Задание

Дайте человеку лист бумаги и карандаш, и попросите нарисовать большой круглый циферблат с цифрами и стрелками так, чтобы часы указывали время 11:10. Оценка за рисунок выставляется в баллах от 0 до 4. Только результат в 4 балла считается признаком полного здоровья. Чем ниже балл, тем выше степень тяжести болезни Альцгеймера или деменции другого типа.

Оценивание рисунка

Чтобы оценить рисунок, добавляйте по 1 баллу за каждую его часть:

1 балл за замкнутый круг;

1 балл за изображение цифр в правильных местах на циферблате;

1 балл за изображение всех 12 цифр на циферблате;

1 балл за правильно размещенные стрелки.

Расшифровка результата теста

Суммируйте все засчитанные баллы. Если засчитано 4 балла – деменция отсутствует. При любом результате ниже 4 подозревается болезнь Альцгеймера либо деменция другого типа. Чем больше ошибок испытуемый допустит в рисовании часов – тем выше степень тяжести деменции.

Научное обоснование эффективности теста

Ученые Университетских Больниц Кливленда (Огайо, США) провели исследование, целью которого было определение эффективности теста «Рисование часов» для выявления болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях, а также для выявления наиболее полезных элементов рисунка, позволяющих диагностировать данное заболевание. Были проанализированы рисунки часов 41 пациента старше 39 лет с результатами теста MMSE (представленного ниже) 24 балла и выше.

По результатам исследования ученые пришли к выводам, согласно которым наиболее важное диагностическое значение имеет изображение стрелок часов . При совершении двух и более ошибок при рисовании стрелок часов имеется высокая вероятность развития у человека болезни Альцгеймера. В свою очередь, правильное изображение стрелок часов не исключает возможности развития болезни Альцгеймера, однако такая возможность маловероятна.

Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС, MMSE)

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE – Mini Mental State Examination) – это краткий 30-балльный тест, позволяющий оценить состояние когнитивных функций и степень их нарушения. Он широко используется в различных клиниках для первичной диагностики болезни Альцгеймера, а также для скрининга по мере ее лечения.

КШОПС (MMSE) была разработана в 1975 году специалистами в области психиатрии Маршалом Фольстейн, Сьюзан Фольстейн и Полом МакХью. С тех пор данный тест претерпел незначительные изменения, и используется по сей день в клиниках по всему миру.

Если кто-либо из ваших родных жалуется на проблемы с кратковременной памятью, концентрацией внимания, устным счетом, речью и другими когнитивными функциями, предложите пройти данный тест. Он достаточно прост, и может быть проведен в домашних условиях.

Инструкция по тестированию

Ориентация во времени и пространстве

Испытуемый должен правильно назвать сегодняшнее число, месяц, год, а также день недели и время года. Также человек должен правильно назвать свое местоположение: название страны, населенного пункта, области, номер дома или название учреждения, этаж.

За каждый правильный ответ засчитывается 1 балл. За неправильный ответ – 0 баллов. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 10 баллов.

Попросите испытуемого запомнить три слова, которые вы ему скажете. Затем медленно и отчетливо проговорите три слова: апельсин, окно, пирамида (другой вариант: яблоко, ковер, ключ). После этого попросите человека произнести их.

За каждое воспроизведенное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

Концентрация внимания и устный счет

Попросите испытуемого от числа 100 последовательно пять раз вычесть число 7 (вычисления должны производиться в уме). Таким образом, он должен назвать 5 ответов: 93, 86, 79, 72, 65. За каждый правильный ответ засчитайте 1 балл.

Если же испытуемый не пожелает производить вычисления, предложите другое задание: произнести слово «ЗЕМЛЯ» наоборот. Засчитывайте по 1 баллу за каждую правильно произнесенную букву. Иными словами, при правильном ответе испытуемый должен произнести «ЯЛМЕЗ», и ему будет засчитано 5 баллов. Если же испытуемый произнесет «ЯМЛЕЗ», будет засчитано только 3 балла, и т.д.

Кратковременная память

Испытуемый должен вспомнить и произнести 3 слова, которые вы просили его запомнить во время тестирования восприятия. За каждое правильное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

Устная речь

Покажите испытуемому наручные часы и попросите назвать этот предмет. То же самое проделайте с канцелярской ручкой. За каждый правильный ответ засчитывайте по 1 баллу.

Попросите испытуемого произнести фразу «никаких если, и или но». Если фраза произнесена без ошибок, засчитайте 1 балл.

Таким образом, за это задание может быть засчитано от 0 до 3 баллов.

Действие в 3 этапа

Дайте испытуемому лист чистой бумаги и скажите следующее: «Возьмите лист в правую руку, сложите его вдвое и положите на пол». За каждое правильно выполненное действие засчитайте по 1 баллу. Максимальное количество баллов – 3.

Дайте испытуемому лист бумаги, на котором четко и разборчиво написана команда «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА», и попросите его выполнить то, что написано на листе. Если испытуемый закроет глаза, засчитайте 1 балл.

Дайте испытуемому чистый лист бумаги, и попросите придумать и записать осмысленное предложение на любую тему, в котором будет присутствовать существительное и глагол. Орфографические, грамматические и пунктуационные ошибки в данном случае не имеют значения. Если пациент написал предложение, засчитайте 1 балл.

Копирование рисунка

Дайте испытуемому чистый лист бумаги и образец рисунка, на котором изображены два пересекающихся равноугольных пятиугольника (как на рисунке ниже). Попросите точно скопировать рисунок. Если испытуемый нарисовал оба пятиугольника, их линии соединены, и они пересекаются так, как на образце, засчитывается 1 балл. Если же в одной из фигур больше/меньше углов, линии разомкнуты или фигуры не пересекаются, балл не засчитывается.

Оценка результата теста

Результат вычисляется путем суммирования баллов, засчитанных за каждое задание теста. Максимально возможный результат – 30 баллов, он соответствует нормальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговая сумма баллов, тем тяжелее степень деменции. Результат, в зависимости от суммы набранных баллов, трактуется следующим образом:

• 28 – 30 баллов: когнитивные способности соответствуют норме.
• 24 – 27 баллов: имеются нарушения когнитивных способностей.
• 20 – 23 балла: деменция легкой степени тяжести.
• 11 – 19 баллов: умеренная деменция.
• 0 – 10 баллов: деменция тяжелой степени.

В следующей статье вы получите опросник для ваших близких людей, с помощью которого вы сами сможете оценить их предрасположенность к болезни Альцгеймера.

А также у вас есть возможность получить точечное, индивидуально подобранное воздействие на организм для повышения его внутренних ресурсов.

Источник



Интерпретация результатов теста Мини-Ког

— Начисляется 2 балла за каждое воспроизведенное пациентом слово.

— Правильно нарисованные часы содержат все необходимые цифры в правильной последовательности без дублирования; цифры 12, 3, 6 и 9 расположены в соответствующих местах. Стрелки указывают на цифры 11 и 2 (11:10). Длина стрелок не оценивается.

— Правильно нарисованные часы = 1 балл

— Неспособность правильно нарисовать часы или отказ = 0 баллов.

— Общий балл = Балл за воспроизведение слов + Балл за рисование часов.

Рекомендации по профилактическому консультированию при положительных ответах на вопросы скрининговой шкалы "Возраст не помеха"

— Рекомендации по организации безопасного быта

— Направление для коррекции зрения

— Использование вспомогательных средств при ходьбе (трости, ходунки)

— Использование бедренных протекторов

— Обратить внимание на правильный подбор обуви для дома (нескользкая подошва, обязательны задники) и улицы (соответствие размера, использование в зимнее время противоскользящих накладок)

— Прием препаратов кальция (в дозе 1000-1200 мг/день) и витамина Д (в дозе 800-1000 мг/сутки

— Регулярная физическая активность

— Когнитивный тренинг (выполнение упражнений, направленных на тренировку когнитивных функций, например заучивание стихов, решение логических задач, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков и т.д.)

— Рекомендовать специализированное консультирование гериатром/неврологом/ специалистом по нарушениям памяти по результатам теста Мини-Ког

— Регулярная физическая активность, укрепление мышц тазового дна

— Уменьшение потребления кофеин-содержащих напитков

— В случае наличия большого депрессивного расстройства и/или суицидальных мыслей — консультация психиатра

— Направление пациента в территориальные центры социального обслуживания с целью организации досуга, преодоления социальной изоляции

— Регулярная физическая активность

— Использование вспомогательных устройств при ходьбе (трости, ходунки, кресла-каталки)

— Консультирование ортопеда, невролога, гериатра

Директор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России

О.М. Драпкина

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России

Л.Ю. Дроздова

1 Настоящий перечень и значения показателей могут быть скорректированы по согласованию с Росстатом в ходе реализации Федерального проекта с целью включения показателей, наиболее полно отражающих динамику решения предусмотренных Федеральным проектом задач, либо в случае изменения прогнозного значения показателей.

2 Здесь и далее по тексту Федерального проекта термин "старше трудоспособного возраста" употребляется в отношении женщин, достигших возраста 55 лет и старше, и мужчин, достигших возраста 60 лет и старше.

3 Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.

4 Приложение N 1 носит вспомогательный характер и не содержат всех показаний и противопоказаний для проведения включенных в таблицы осмотров, исследований и мероприятий. Объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации для каждого конкретного гражданина устанавливается в соответствии с пунктами 16-17 настоящего порядка и приложения N 2.

5 Определение видов профилактического консультирования может не совпадать с наименованием данных услуг в номенклатуре медицинских услуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808. Вступает в силу с 01.01.2018).

6 В том случае, если центр здоровья принимает участие в выполнении 1 этапа диспансеризации.

7 Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М., Ипатов П.В., Вергазова Э.К., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Егоров В.А., Соловьева С.Б., Старинский В.В., Бунова А.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А. "Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". М. 2017. — 162 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 г. Интернет ресурсы: /anicpm.ru: /ropniz.ru

8 /euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-agein g/data-and-statistics/risk-factors-of-ill-health-among-older-people

9 Киселева Е.С. Поведенческие факторы риска в старших возрастах: сравнительный анализ ситуации в России и европейских странах. Демоскоп. N 463-464, /demoscope.ru/weekly/2011 /0463/analit05.php.

10 Motivational interviewing — 5’R’ — Relevance, Risk, Rewards, Roadblocks, Repetition.

11 Адаптировано по Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behavior, 7(4), 363-371.

12 /euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-ageing/data- and-statistics/risk-factors-of-ill-health-among-older-people

13 Киселева Е.С. Поведенческие факторы риска в старших возрастах: сравнительный анализ ситуации в России и европейских странах. Демоскоп. N 463-464, /demoscope.ru/weekly/2011 /0463/analit05.php.

14 Методические рекомендации по профилактическому консультированию пациентов 75 лет и старше с целью профилактики развития и прогрессирования старческой астении (Под ред. Ткачевой О.Н., Бойцова С.А.) — М.: 2017.

15 В приказе N 869н в данном пункте имеется опечатка. Данный текст исправлен и приведен в правильной форме.

16 В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

17 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г. N 24278).

18 Sue Henry-Edwards, Rachel Humeniuk, Robert Ali, Maristela Monteiro and Vladimir Poznyak. Brief Intervention for Substance Use: A Manual for Use in Primary Care. (Draft Version 1.1 for Field Testing). Geneva, World Health Organization, 2003.

19 Национальные клинические рекомендации "Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний", Санкт-Петербург, 2019, /scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie klin rek proekt.pdf.

20 Проблемы ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегия ее решения ВОЗ 2009;

21 Глобальная стратегия по питанию, физической активностью и здоровью ВОЗ; 2010;

22 Из Национальных клинических рекомендаций "Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Санкт-Петербург, 2019 /scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie klin rek proekt.pdf

23 G. A. Barclay, J. Barbour, S. Stewart, C. P. Day и E. Gilvarry.2008 the Royal College of Psychiatrists.

24 Дегтярева Л.Н., Кузнецова О.Ю., Плавинский С.Л., Баринова А.Н. Использование методики модификации поведения пациента при опасном и вредном употреблении алкоголя. //Российский семейный врач. — 2012. — т. 16. — N 1. — с. 55-64.

25 Тест разработан Всемирной Организацией здравоохранения (WHO) [Документы Всемирной организации здравоохранения — Стратегия сокращения вредного употребления алкоголя. ЕВ126.R11,22 января 2010 г (/who.in/|topics/alcohol_drinking.ru).

26 Адаптировано по Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behavior, 7(4), 363-371.

27 Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В., отдел биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ — /gnicpm.ru/Article71.

28 Материал разработан Гамбарян Маринэ Генриевной (в.н.с. , пульмонолог, кандидат медицинских наук, магистр общественного здравоохранения. ФГБУ "НМИЦ профилактической медицины" Минздрава России — /anicpm.rU/Article/3.

29 Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В., отдел биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ.

Источник

Тесты на выявление деменции

Ранняя диагностика деменции крайне важна, ведь своевременное выявление патологии позволит предотвратить ее дальнейшее развитие и эффективно провести лечение. Однако обнаружить симптомы слабоумия на начальных стадиях болезни очень сложно. Тесты на выявление деменции являются одним из наиболее достоверных и простых способов обнаружения патологии. По результатам выполнения человеком тех или иных заданий теста можно судить о наличии у него определенных расстройств, характерных для слабоумия, и необходимости проведения более серьезных методов обследования.

Классификация диагностических тестов

Выявить деменцию можно путем проведения следующих разновидностей тестов:

1. Оценка способности человека ориентироваться в пространстве, времени и своей личности.
2. Проверка различных видов памяти: кратковременной и долговременной (способность вспомнить события, произошедшие недавно, и то, что случилось много лет назад).
3. Оценивается способность выполнения целенаправленных действий (праксис). Например, может ли человек зажечь спички и т. д.
4. Проверяются зрительно-пространственные функции путем рисования различных геометрических фигур и т. д.
5. Оценка собственной речи пациента и его способности к восприятию чужой.
6. Проверяется способность пациента вспомнить предназначение различных предметов, которые ему показывают.
7. Тесты на оценку уровня интеллекта.

Многие тесты на проверку деменции можно провести пациенту в домашних условиях самому или с помощью родственников. Однако чаще всего их использует врач-невролог при обследовании человека для раннего выявления деменции.

SAGE-тест

Тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam), ориентированный на обнаружение небольших расстройств памяти, мышления и первых признаков деменции, разработали ученые США. При проведении клинических испытаний он показал себя высокочувствительным с малой вероятностью постановки неправильного диагноза. Основной плюс этого теста в том, что его можно пройти самостоятельно, без привлечения специалиста, что помогает достаточно просто выявить ранние признаки деменции.

Выполнение теста

Sage тест на деменцию основан на том, что человек сам выполняет определенные задания с помощью ручки или карандаша. Медицинскому специалисту или близкому пациента нужно следить за тем, чтобы тестируемый не воспользовался календарем или часами. В случаях, когда человеку трудно выполнить какое-либо задание, и он просит ему помочь, то испытуемого нужно попросить сделать наиболее возможное число упражнений.

На прохождение теста обычно дается 10-15 минут, однако время может быть увеличено в индивидуальном порядке. Разработано четыре альтернативных варианта SAGE-теста, но наиболее распространен комплекс упражнений, описанный ниже.

Задания теста, баллы и интерпретация

Выполнение каждого задания теста оценивается определенным количеством баллов, которые в конце суммируют и делают вывод о состоянии пациента.

1. Ориентация. Пациента просят назвать сегодняшнюю дату (день, месяц и год прохождения теста), не пользуясь часами, календарем или иными подсказками.
2. Названия предметов. Человек должен назвать объекты, показанные на рисунке (носорог и арфа).
3. Поиск сходства. Пациент должен ответить на вопрос: что общего между двумя предметами (роза и тюльпан).
4. Вычисления. Необходимо посчитать, сколько полтинников в трех рублях.
5. Вычисления. Человек должен подсчитать, сколько сдачи ему дадут с пяти рублей, если сумма покупки – 3 рубля и 5 копеек.
6. Память. Это задание пациенту необходимо выполнить в самом конце, когда все остальные упражнения будут сделаны. В нижней строчке на последней странице теста нужно написать фразу: «Я закончил(а)».
7. Рисование трехмерной фигуры. Человек должен скопировать изображенный рисунок, составленный из геометрических фигур.
8. Рисование часов. Необходимо нарисовать циферблат и цифры на нем, а затем расположить стрелки часов так, чтобы показанное время соответствовало указанному – без 10 минут 11 часов. После этого пациенту нужно написать возле длинной минутной стрелки букву «Д», а рядом с короткой – «К». Данное задание является одним из самых популярных способов проверить деменцию.
9. Оценка словарного запаса человека. Пациент должен написать двенадцать названий различных стран.
10. Построение последовательности. Испытуемому нужно прочертить линию между кружками, внутри которых написаны цифры и буквы, чередуя численные и буквенные символы (закончить на «Е»).
11. Задача на трансформацию. На представленном рисунке изображены четыре треугольника, построенные из линий. Необходимо убрать (зачеркнуть) 2 из них, чтобы в итоге оказалось три треугольника. В конце пациенту нужно изобразить получившуюся фигуру.
12. Память. Человек должен вспомнить фразу из задания 6 и верно записать ее. Нарушение памяти входит в основные критерии деменции.

• Верный ответ – 2;
• примерно верный ответ (с разницей не более 3-х дней) – 1;
• другой ответ – 0.

• Верный ответ – 1;
• неверный ответ – 0.

• Верный ответ – 1;
• неверный ответ – 0.

• Верно – 1;
• неверно – 0.

• Абстрактный категориальный параметр – 2;
• сходство внешности – 1;
• иное – 0.

• Верный ответ – 1;
• неправильно – 0.

• Верный ответ – 1;
• неправильно – 0.

• Фигура изображена правильно, нужной формы, линии параллельны и отклоняются в пределах 10 градусов — 2;
• изображение другой формы или его линии не расположены параллельно, отклонение составляет более 10 градусов – 1;
• другое – 0.

• 4 верно выполненных пункта – 2;
• 3 из 4-х – 1;
• другое – 0.

• 12 верных ответов – 2;
• 10-11 – 1;
• менее 10 – 0.

• Нет ошибок — 2;
• 1 или 2 – 1;
• больше 2-х – 0.

• Зачеркнуты нужные линии и итоговая фигура изображена верно – 2;
• линии выбраны правильно, но итоговая форма изображена неверно или вообще не нарисована – 1;
• линии не отмечены, однако итоговая фигура изображена правильно — 1;
• другое – 0.

• Точно написана фраза без лишних слов – 2;
• фраза написана неточно, но есть слово «закончил» — 1;
• другое – 0.

Данный тест на определение деменции интерпретируется по итоговой сумме набранных баллов:

• 17 — 22 – вероятнее всего, что память и мыслительная деятельность человека соответствует норме;
• 15 — 16 – с большой долей вероятности, у проходящего тест имеются умеренные расстройства памяти и мышления (рекомендовано обратиться к специалисту);
• 14 и менее – вероятнее всего, у пациента сильные нарушения мышления и памяти, что требует консультацию врача-специалиста.

Важно! Диагностика деменции тестами не заменяет другие методы обследования!

По результатам SAGE-теста можно судить о том, требуется ли человеку дополнительные диагностические мероприятия для выявления расстройств, сопровождающихся деменцией, или нет.

Тест с часами

Тест часы для деменции широко известен, достаточно прост и информативен, поэтому может успешно применяться для раннего обнаружения слабоумия. Человеку выдают чистый листок бумаги и карандаш, просят изобразить часы с круглым циферблатом и цифрами на нем, а также с помощью стрелок указать нужное время (обычно без пятнадцати минут два).

Пациенту нельзя пользоваться какими-либо подсказками, а необходимо выполнять задание абсолютно самостоятельно. Тест на деменцию с часами оценивают по десятибалльной шкале:

• 10 баллов соответствуют норме: изображена окружность, цифры располагаются верно, а стрелки указывают на числа, соответствующие заданному времени;
• 9 баллов, если имеются небольшие отклонения положения стрелок часов;
• 8 — значительные отклонения расположения стрелок (одна стрелка ошибается больше, чем на одну цифру);
• 7 – большая и маленькая стрелки располагаются неверно;
• 6 — стрелки не указывают на время вообще;
• 5 — числа в круге располагаются в обратном порядке или на различном расстоянии;
• 4 – часы не целостны, так как некоторых цифр нет, или они располагаются вне круга;
• 3 — циферблат часов и цифры не взаимосвязаны;
• 2 — человек пытается сделать задание для прохождения теста, но без какого-либо успеха;
• 1 — испытуемый не пытается сделать упражнение.

Результат тестирования менее 9 баллов свидетельствует о сильных нарушениях памяти и мышления. Для уточнения диагноза проводят тест рисование часов при определении степени деменции, являющийся упрощенной версией упражнения. При этом пациенту дают задание изобразить стрелки, указывающие нужное время, уже на изображенном циферблате с цифрами. По способности и качеству выполнения задачи судят о тяжести слабоумия.

Монреальская когнитивная оценка (MoCa)

Это шкала для определения уровня когнитивных функций, используется специалистами в повседневной работе. Монреальский тест для оценки деменции состоит из 30 вопросов, занимает около 10-12 минут и позволяет охарактеризовать у испытуемого:

• внимание (повторить разные последовательности цифр в прямом и обратном порядке) и способность сконцентрироваться на чем-то;
• исполнительные функции (нарисовать линию с правильным чередованием чисел и букв);
• память (способность повторить сказанные испытателем пять слов через разное время);
• речь (правильно повторить два услышанных предложения и затем назвать слова на какую-то определенную букву);
• зрительно-конструктивные способности (нарисовать форму куба);
• абстрактное мышление(пациент в ходе теста должен объяснить, чем похожи два каких-то объекта);
• способность к вычислениям и счету;
• ориентацию (просят назвать сегодняшнюю дату).

Важно! Большинство тестов на деменцию являются комплексными и позволяют оценить сразу несколько функций головного мозга!

Также в Монреальское тестирование деменции включены упражнения на называние изображенных животных и рисование часов.

Количество баллов теста от 26 до 30 (максимум) является нормой. Если результат меньше, то у исследуемого человека имеются когнитивные расстройства в какой-либо степени выраженности.

Mini-Cog

Тест «Мини-Ког» является простым способом выявления деменции, занимающим всего 3-5 минут и обладающим высокой вероятностью. Метод поможет оценить краткосрочную память и зрительно-пространственную координацию у пациента.

Пройти тест на деменцию у пожилых людей нужно следующим образом:

1. Испытуемому говорят три слова и просят их запомнить.
2. После человека просят начертить циферблат часов в форме круга, проставить на нем цифры и указать заданное время при помощи стрелок.
3. В конце теста человека просят вспомнить и повторить три слова из первого задания.

Каждое названное слово оценивается в 1 балл. Три балла говорят об отсутствии деменции, а ноль – подтверждает ее наличие у обследуемого. Один или два балла требуют перехода к оценке второго задания теста. Если оно выполнено без ошибок, то деменции нет. В остальных случаях проводят оценку степени нарушений в соответствии с балльной системой «теста с часами».

Шкала MMSE

Шкала определения состояния психики MMSE (Mini-Mental State Examination) позволяет выявить вероятные когнитивные расстройства. Данный тест на старческую деменцию используется неврологами при любых подозрениях на наличие патологии.

Тест включает в себя 9 различных проб, располагающихся от простых к более трудным и характеризующим:

• ориентирование во времени;
• ориентировку в пространстве;
• восприятие;
• способность к концентрации внимания;
• речь (оценка различными методиками).

Этот тест на деменцию с ответами на определенные вопросы позволяет получить максимум 30 баллов. Если человек набирает 25-30 баллов, то патологии нет. Меньший же результат говорит о наличии когнитивных расстройств различной степени выраженности. Результат менее 10 баллов характерен для больных с тяжелой стадией деменции.

Источник