Тест с ответами по теме «Лишай красный плоский (по утвержденным клиническим рекомендациям) — НМО МЗ 2018»
Феномен Кебнера – это появление новых узелков на месте травматизации кожи.
1. Атрофическая форма красного плоского лишая отличается исходом высыпных элементов
1) в атрофию;+
2) в гнойные папулы;
3) в депигментацию;
4) в неизмененную кожу.
2. В очагах поражения истинной акантолитической пузырчатки при цитологическом исследовании обнаруживаются
1) акантолитические клетки;+
2) астроциты;
3) макрофаги;
4) переродившиеся кератиноциты.
3. В период обострения красного плоского лишая наблюдается положительный
1) синдром Грэма-Литтла-Лассюэра;
2) синдром Кернига;
3) синдром Уикхема;
4) феномен Кебнера.+
4. В случае болезненности очагов поражения на слизистой оболочке полости рта рекомендуются обезболивающие средства
1) Диклофенак +Ранитидин;
2) Кетаролак + Омепразол;
3) Лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель;+
4) Холина салицилат + цеталкония хлорид.+
5. В случае изолированного эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки полости рта дифференциальная диагностика проводится с
1) витилиго;
2) истинной акантолитической пузырчаткой;+
3) сифилитическим поражением;
4) сухой стрептодермией.
6. В случае неэффективности наружной терапии рекомендуется
1) антималярийные препараты;
2) глюкокортикостероидные препараты системного действия;+
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) топические глюкокортикостероидные препараты.
7. В случае неэффективности топических глюкокортикостероидных препаратов для лечения у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта рекомендуются
1) антималярийные препараты;
2) глюкокортикостероидные препараты системного действия;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) ретиноиды для наружного применения.+
8. Выделяют формы поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при красном плоском лишае
1) атипичная;+
2) буллезная;+
3) гиперкератотическая;+
4) типичная.+
9. Для диагностики буллезной и эрозивно-язвенной форм красного плоского лишая рекомендовано
1) вирусологическое исследование;
2) гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения;
3) исследование биоптата кожи с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции;+
4) цитологическое исследование.
10. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендовано
1) вирусологическое исследования;
2) гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения;+
3) исследование биоптата кожи с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции;
4) цитологическое исследование.
11. Для лечения у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта рекомендуются в качестве препаратов первой линии
1) антималярийные препараты;
2) глюкокортикостероидные препараты системного действия;
3) ретиноиды;
4) топические глюкокортикостероидные препараты.+
12. Исследование биоптата кожи с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции рекомендуется для диагностики
1) атрофической формы красного плоского лишая;
2) буллезной формы красного плоского лишая;+
3) гиперкератотической формы красного плоского лишая;
4) эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая.+
13. Красный плоский лишай (КПЛ) – это
1) воспаление дермы, возникающее в результате воздействия на нее биологической природы;
2) острое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения;
3) хронический вирусный дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов;
4) хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.+
14. Красный плоский лишай рассматривается как
1) аутоиммунное заболевание;+
2) вирусное заболевание;
3) воспалительное заболевание;
4) дрожжеподобное заболевание.
15. Красный плоский лишай соответствует классу по МКБ-10
1) F00-F99;
2) G00-G99;
3) L00-L99;+
4) Q00-Q99.
16. Наиболее часто красный плоский лишай встречается
1) у детей;
2) у женщин;
3) у мужчин;
4) у подростков.
17. Наиболее часто красный плоский лишай встречается у людей в возрасте
1) от 10 до 18 лет;
2) от 18 до 30 лет;
3) от 2 до 8 лет;
4) от 30 до 60 лет.+
18. Перед назначением ПУВА-терапии рекомендуется консультация
1) гинеколога;+
2) офтальмолога;+
3) терапевта;+
4) эндокринолога.+
19. Перед назначением системной медикаментозной терапии рекомендуется назначение
1) анализа крови на гормоны;
2) биохимического анализа крови;+
3) клинического анализа крови;+
4) общего анализа мочи.+
20. Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется
1) плоскими папулами диаметром 2–5 мм;+
2) симптом сетки Уикхема;+
3) симптомом кольца;
4) трудно отделяемыми чешуйками.+
21. Предполагается связь красного плоского лишая с
1) вирусным гепатитом С;+
2) нервными стрессами;+
3) приемом лекарственных препаратов;+
4) токсико-аллергическим воздействием.+
22. При выраженной инфильтрации в очагах поражения кожи больным красным плоским лишаем рекомендуется
1) ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов;+
2) ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов;+
3) узкополосная средневолновая фототерапия;
4) ультразвуковая терапия.
23. При гистологическом исследовании в биоптате кожи при красном плоском лишае отмечают
1) гиперкератоз;+
2) на границе между эпидермисом и дермой локализуются тельца Сиватта;+
3) очаги инфильтрата состоят из гистиоцитов;+
4) экзоцитоз.+
24. При изолированном эрозивно-язвенном поражении слизистой оболочки полости рта рекомендовано проведение
1) бактериологического исследования;
2) гистологического исследования биоптата кожи из очага поражения;
3) исследования биоптата кожи с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции;
4) цитологического исследования.+
25. При красном плоском лишае для купирования зуда рекомендуются
1) анксиолитическое средство (транквилизатор) с H-антигистаминной активностью;+
2) антигистаминные препараты 1-го поколения;+
3) антигистаминные препараты 2-го поколения;
4) глюкокортикостероиды.
26. При красном плоском лишае рекомендуется бальнеотерапия
1) азотнотермальные ванны;+
2) йодобромные ванны;+
3) радоновые ванны;+
4) сернокислые ванны.
27. При красном плоском лишае рекомендуются антималярийные препараты
1) Гидроксихлорохин;+
2) Метронидазол;
3) Фурадонин;
4) Хлорохин.+
28. При красном плоском лишае рекомендуются глюкокортикостероидные препараты системного действия
1) Бетаметазон;+
2) Гидрокортизон;
3) Мометазон;
4) Преднизолон.+
29. При незначительной инфильтрации очагов поражения кожи при красном плоском лишае рекомендуется
1) ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов;
2) ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов;
3) узкополосная средневолновая фототерапия;+
4) ультразвуковая терапия.
30. При физикальном обследовании оценивается
1) консистенция элементов сыпи;+
2) локализация элементов сыпи;+
3) пути распространения возбудителя;
4) распространенность и характер высыпаний.+
31. При эрозивно-язвенном поражении слизистой оболочки полости рта рекомендуются
1) антималярийные препараты;
2) глюкокортикостероидные препараты системного действия;
3) ранозаживляющие средства наружного применения;+
4) топические глюкокортикостероидные препараты.
32. При эрозивно-язвенном поражении слизистой оболочки полости рта рекомендуются ранозаживляющие средства наружно
1) Алоэ древовидного листья;+
2) Банеоцин;
3) Левомиколь;
4) Подорожник.
33. При эрозивно-язвенной форме красный плоский лишай характеризуется
1) локализацией на нижних конечностях;+
2) появлением на коже и слизистых оболочка эрозии;+
3) появлением пузырей, прозрачным содержимым;
4) тем, что дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.+
34. Различают клинические формы поражения кожи у больных с красным плоским лишаем
1) атрофическая;+
2) пигментная;+
3) типичная;+
4) фолликулярная.
35. Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний
1) антималярийные препараты;
2) глюкокортикостероидные препараты системного действия;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;
4) топические глюкокортикостероидные препараты.+
36. Симптом сетки Уикхема — это
1) когда на поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок;+
2) очаги лишая, которые принимают кольцевую форму;
3) появление новых узелков на месте травматизации кожи;
4) сочетание фолликулярной формы красного плоского лишая, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка.
37. Синдром Грэма-Литтла-Лассюэра — это
1) когда на поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок;
2) очаги лишая, которые принимают кольцевую форму;
3) появление новых узелков на месте травматизации кожи;
4) сочетание фолликулярной формы красного плоского лишая, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также не рубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка.+
38. Тельца Сиватта (коллоидные тельца) – это переродившиеся
1) базофилы;
2) гистоциты;
3) кератиноциты;+
4) эпилеоциты.
39. Феномен Кебнера – это
1) когда на поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок;
2) очаги лишая, которые принимают кольцевую форму;
3) появление новых узелков на месте травматизации кожи;+
4) сочетание фолликулярной формы красного плоского лишая, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка.
40. Характерным признаком красного плоского лишая типичной формы является
1) высыпания, имеющие различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой;
2) множественные бурые пятнистые высыпания, которые сливаются в диффузные очаги поражения;
3) немногочисленные высыпания, состоящие из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской;
4) склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий.+
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Источник
Тесты красный плоский лишай с ответами
Красный плоский лишай (КПЛ) – узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках. При этом заболевании часто поражается слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет[1, 3]. Причины возникновения плоского лишая окончательно не выяснены. Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. В последнее время отмечается "омоложение" страдающих этим заболеванием. Это объясняется возросшим контактом с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений [4]. Основное место по частоте поражения красным плоским лишаем занимает кожа. Папулы на коже – диаметром до 2 мм, фиолетовой окраски, с гиперкератозом, плотной консистенции, с полигональными контурами и вдавлением в центре [3, 5].
По данным ряда авторов, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80% [2, 4]. Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ (рис. 1-а) и языке (рис. 1-б).
Рис. 1. Красный плоский лишай. Эрозивно-язвенная форма с поражением губ (а) и языка (б). Выраженный сетчатый рисунок беловато-синеватого цвета на губах и боковых поверхностях языка
У большинства пациентов выявляют отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [4].
На сегодняшний день выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР) и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. По некоторым данным, крайне редко встречается пигментная форма [1, 2].
Признаки плоского лишая – молочно-белые шероховатые участки ороговения и появление мелкой сетчатости, так называемой сетки Уикхема (рис. 2 — а, б).
При экссудативно-гиперемической форме с нарастанием воспалительной реакции больные жалуются на болезненность, усиливающуюся при приеме пищи, чувство жжения, сухости. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. На этом фоне отчетливо видны рисунки из слившихся папул, образующих "листья папортника". Чаще эта форма отмечается на слизистой оболочке щек и деснах [5, 9].
Для эрозивно-язвенной формы был характерен более выраженный воспалительно-деструктивный процесс в эпителии слизистой оболочки рта. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки, выделяются эрозии полигональной формы, окруженные рисунком из слившихся папул. Эрозии покрыты фибринозным налетом, легко кровоточат при прикосновении. Эта форма чаще встречается на слизистой щек, ретромолярной области, боковых поверхностях языка [1, 2, 3, 4]. Нередко наблюдаются сочетания этой формы с десквамативным гингивитом. Общее состояние больных характеризуется субфебрильной температурой и слабостью, жалобы — на боль, усиливающуюся при приеме пищи, сухость и жжение во рту.
Буллезная форма чаще локализуется на щеках и дорзальной поверхности языка в виде пузырей различных размеров, имеющих плотную покрышку, окруженную папулами. Вскрываясь, пузыри образовывают значительные по площади эрозивные поверхности, необходима дифференциальная диагностика с обыкновенной пузырчаткой [3, 8, 9, 10]. Больные жалуются на невозможность приема любой пищи из-за резкой боли. В общем состоянии больных преобладает слабость и потеря веса.
Рис. 2. Клинические проявления красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта – внутренней поверхности щек (а) углах рта и языке (б)
Увеличение частоты встречаемости данной патологии на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения красного плоского лишая. В настоящее время больных красным плоским лишаем лечат кортикостероидами, которые применяют в виде инъекций один раз в 1-3 дня по 1-1,5 мл препарата под каждую эрозию, на курс 8-12 инъекций. Недостатком этого метода является возможность образования атрофических рубцов в местах инъекций [2, 5].
Методы и средства лечения плоского лишая с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних лет. Сегодня местная терапия в полости рта сводится к назначению кортикостероидных мазей в виде аппликаций, однако, используемые мази, масла, кремы и пасты не обладают одновременно адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом. Такое лечение не предотвращает развитие рецидивов заболевания [1, 3, 6, 7].
В связи со всем вышесказанным, для повышения эффективности лечения проявлений красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта целесообразно использовать средства, обладающие адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом.
Цель исследования: повысить эффективность комплексной терапии красного плоского лишая путем использования разработанной поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с Имудоном.
Материалы и методы исследования
Всего под наблюдением находилось 56 пациентов, в возрасте от 32 до 75 лет, среди которых было 26 мужчин и 30 женщин. Обследуемые были разделены на 3 группы, в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме "Персена" по 1 капсуле 3 раза в день, преднизолона по 25 мг через день. Первую группу составили 16 пациентов, которым проводили традиционное местное лечение: аппликации облепихового масла, 5% раствор анестезина в персиковом масле в течение 20 минут 3-4 раза в день.
Во вторую группу вошли 20 пациентов, в которой местную терапию проводили с использованием разработанной мази (патент РФ на изобретение №2355411 заявке №2008108770 от 11.03.2008). В состав мази входит гидрокортизон, "Солкосерил дентальная адгезивная" паста, 5% раствор витамина "С", витамины "А" и "Е".
В третьей группе у 20 пациентов, проводилось лечение разработанной мазью в сочетании с Имудоном.
Характеристика компонентов разработанной поликомпонентной адгезивной мази (ПАМ).
Витамины "С", "А" и "Е" обладают антиоксидантным действием, способствуют укреплению стенок микрососудистого русла слизистой оболочки полости рта. Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. №015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов ПАМ на ее поверхности. Гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, а также способствует эпителизации эрозий.
Имудон — иммуностимулирующее средство, приготовленное из смеси белковых веществ с антигенными свойствами, извлеченных путем лиофилизации из бактерий, которые являются в обычных условиях возбудителями воспалительных заболеваний глотки и полости рта. Препарат использовали в виде таблеток, которые рекомендовали рассасывать во рту не разжевывая, с интервалом 2 ч.
Оценку клинической эффективности проводимых методов лечения проводили путем ежедневного измерения площади измененной слизистой оболочки с использованием миллиметровой сетки по формуле: S=m1+m2+m3+m4 / n, где m1, m2, m3, m4 – площадь каждой эрозии на внутренней поверхности щек, неба, десен и губ, n – количество измерений.
Пациенты находились на лечении в ГБУЗ "Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере" г. Ставрополя.
Материалы исследования подвергнуты математической обработке на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Exel 2007, Statistica for Windous 5.0. Результаты представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±m).
и их обсуждение
Контроль процессов заживления эрозий проводили на 7, 14, 21 и 28 сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй и в третьей. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, заживление папул на слизистой оболочке протекало медленно.
На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 13,2% образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 20,4% эрозий, на 21-е сутки –39,5%. На 28-е сутки отмечалось эпителизация 45,6% образований.
Окончательное заживление эрозий к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 2 больных (12,5%), у 5 больных данной группы (31,3%) полная эпителизация эрозий слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.
Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта. Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 41,2% папул, на 14-е отмечено заживление 51,4% образований и на 21-е сутки – 68,3% папул. У 1 пациента (5%) на фоне старых папул, появились новые элементы поражения слизистой оболочки. На 28-е сутки наблюдалось заживление 73,5% образований. У 7 пациентов (35%) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. В третьей группе на 7-е сутки у всех пациентов наблюдалась эпителизация 46,5% образований, на 14-е сутки – 75,2% папул, на 21-е сутки — 91,7%, у 1 пациента (5%) появились новые образования. На 28-е сутки у 95,1% больных отмечалось полное заживление папул слизистой оболочки полости рта. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.
Пациент С., 50 лет, амб.карта № 3564.
Жалобы: ощущение сухости во рту, болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек и языка белый гиперкератозный налет в виде сетки. Эпителий в некоторых местах слущивается, обнажая болезненные эрозии (рис.3).
Рис. 3. Больной С.,50 лет. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта,
Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциальной диагностики одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение (в лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом).
Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.
Лечение. Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов ("Персен" по 1 капсуле 3 раза в день) и преднизолона по 25 мг через день.
Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день в сочетании с рассасыванием таблеток "Имудон" (6-8 таблеток в сутки). Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, появления новых папул не отмечено. На 28-е сутки – отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки полости рта.
Полученные данные показали, что проведенное лечение в первой группе оказалось недостаточно эффективным по сравнению со второй и третьей группами. Использование разработанной мази (вторая группа), особенно в сочетании с "Имудоном" (третья группа) позволило ускорить заживление папулезных высыпаний, предотвратить развитие осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при красном плоском лишае.
Источник
Тест НМО с ответами «Дифференциальная диагностика клинических форм красного плоского лишая»
1) атрофической;
2) пигментной;
3) фолликулярной;
4) чесоточной;+
5) эрозивно-язвенной.
2. Атипичными формами красного плоского лишая являются все, кроме
1) атрофической;
2) бородавчатой;
3) пигментной;
4) пузырчатой;
5) чешуйчатой.+
3. В наружной терапии типичной формы красного плоского лишая используются
1) антималярийные препараты;
2) антимикотические препараты;
3) глюкокортикостероидные препараты;+
4) сульфаниламидные препараты;
5) цитостатические препараты.
4. В прогрессирующей стадии красного плоского лишая применяют
1) итраконазол;
2) клемастин;+
3) метронидазол;
4) низорал;
5) тербинафин.
5. В регрессирующей стадии красного плоского лишая наблюдается
1) возникновение пузырей;
2) гиперпигментация;+
3) подсыпание папул;
4) положительная изоморфная реакция Кебнера;
5) усиление зуда.
6. Веррукозную форму красного плоского лишая следует дифференцировать
1) с вторичным периодом сифилиса;+
2) с парапсориазом;
3) с псориазом;
4) с укусами насекомых;
5) с чесоткой.
7. Гипергранулез характерен
1) для вторичного сифилиса;
2) для красного плоского лишая;+
3) для локализованной формы красной волчанки;
4) для псевдопелладе Брока;
5) для псориаза.
8. Дифференциальная диагностика типичной формы красного лишая проводится с
1) аллергическим контактным дерматитом;
2) атопическим дерматитом;
3) папулезным сифилидом;+
4) педикулезом;
5) чесоткой.
9. Для высыпаний при красном плоском лишае характерно
1) папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками;
2) папулы, расположенные на гиперемированном фоне;
3) папулы полигональные;+
4) эритематозно-сквамозные очаги;
5) эрозии и язвы вокруг папул.
10. Для изоморфной реакции Кебнера при красном плоском лишае характерно
1) возникновение папул на месте травматизации кожи;+
2) появление вегетации на травматизации кожи;
3) появление эрозий на месте травматизации кожи;
4) появление язв на месте травматизации кожи;
5) разрешение папул на месте травматизации кожи.
11. Для красного плоского лишая характерно возникновение
1) бугорков;
2) волдырей;
3) папул;+
4) пузырьков;
5) рубцов.
12. Для неврогенной теории красного плоского лишая характерно все, кроме
1) наличия патологии нервно-рецептутрного аппарата;
2) нейро-дистрофических нарушений;
3) отсутствия патологии нервно-рецептутрного аппарата;+
4) повышенной возбудимости;
5) хронического стресса.
13. Жалобы, предъявляемые пациентом, страдающим красным плоским лишаем
1) нарушение мочеиспускания;
2) повышение температуры тела;
3) расстройство стула;
4) сильный зуд в области проявлений;+
5) сонливость.
14. Изоморфная реакция Кебнера является показателем
1) острой стадии;
2) прогрессирующей стадии;+
3) регрессирующей стадии;
4) стадии стабилизации;
5) хронической стадии.
15. К группе папулосквамозных нарушений относится
1) Синдрома Пиккарди-Литтла-Лассюэра;
2) красная волчанка;
3) лихеноидные реакции на лекарственные препараты;
4) лишай красный плоский;+
5) сифилис.
16. Какие первичные элементы наблюдаются при типичной форме красного плоского лишая
1) бугорки;
2) папулы;+
3) пузырьки;
4) пустулы;
5) пятна.
17. Клинические признаки характерные для типичной формы красного плоского лишая
1) мокнутие;
2) папуло-везикулезные элементы;
3) полигональные папулы с пупковидным вдавлением;+
4) уртикаро-буллезные элементы на гиперемированном фоне;
5) широкие кондиломы.
18. Клинические проявления характерные для красного плоского лишая
1) конусовидные папулы, красного цвета;
2) округлые папулы, бордового цвета;
3) плоские папулы, серого цвета;
4) полигональные папулы, розово-фиолетового цвета;+
5) шелушащиеся папулы.
19. Клиническими проявления прогрессирующей стадии являются
1) длительность течения стадии от 2х лет;
2) отрицательная изоморфная реакция Кебнера;
3) отсутствие сетки Уикхема;
4) появление новых высыпных элементов;+
5) снижение зуда.
20. Клиническими проявлениями буллезной формы на слизистой оболочке полости рта являются
1) отсутствие пузырей;
2) пузыри с геморрагическим содержимым;
3) пузыри с гнойным содержимым;
4) пузыри с дряблой покрышкой;
5) пузыри с плотной покрышкой.+
21. Клиническими проявлениями стадии стабилизации являются
1) возникновение новых элементов;
2) положительная изоморфная реакция Кебнера;
3) увеличение размера элементов;
4) уплощения высыпных элементов;+
5) усиление зуда.
22. Клиническими проявлениями типичной формы на слизистой оболочки полости рта являются
1) бурые пятна;
2) пузыри;
3) серо-белые папулы;+
4) эрозии;
5) язвы.
23. Клинической формой красного плоского лишая на слизистой полости рта является
1) везикулярная;
2) пустулезная;
3) узловая;
4) уртикарная;
5) эрозивно-язвенная.+
24. Клинической формой красного плоского лишая является
1) кольцевидная;+
2) псоризиформная;
3) пузырьковая;
4) сифилоподобная;
5) угревидная.
25. Места излюбленной локализации типичной формы красного плоского лишая
1) ладони;
2) передняя поверхность голеней;
3) передняя поверхность предплечий;
4) подошвы;
5) сгибательная поверхность предплечий.+
26. Основные симптомы Синдрома Пиккарди-Литтла-Лассюэра
1) длительность течения 7-10 дней;
2) не фолликулярные папулы, отсутствие алопеции;
3) не фолликулярные папулы, рубцовая алопеция;
4) фолликулярные папулы, отсутствие алопеции;
5) фолликулярные папулы, рубцовая алопеция.+
27. Патоморфологическими особенностями типичной формы красного плоского лишая являются
1) акантолиз;
2) баллонирующая дистрофии базальных клеток эпидермиса;
3) гранулез;+
4) диффузный клиновидный инфильтрат;
5) папилломатоз.
28. Первичные морфологические элементы при красном плоском лишае являются
1) бугорки;
2) волдыри;
3) папулы;+
4) узлы.
29. Перечислите патоморфологические особенности, характерные для кольцевидной формы красного плоского лишая
1) «песочные часы»;+
2) горизонтально ориентированные эластические волокна;
3) мышечные волокна на месте разрушенных фолликулов;
4) стреловидный гипергранулез в устье пораженного волоса;
5) фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат.
30. Показаниями к госпитализации является
1) единичные элементы на коже;
2) неэффективность амбулаторного лечения;+
3) отрицательная изоморфная реакция Кебнера;
4) поражения ногтей;
5) снижение зуда.
31. Положительная изоморфная реакция Кебнера характеризуется появлением свежих папул
1) через 10-20 дней;
2) через 17-21 дней;
3) через 2-7 дней;
4) через 21-27дней;
5) через 7-10 дней.+
32. Поражения ногтевых пластин, встречающиеся при красном плоском лишае
1) изменение цвета;
2) поперечная ребристость;
3) продольная ребристость;+
4) проксимальное отслоение;
5) утолщение.
33. При буллезной форме на коже появляются
1) бугорки;
2) волдыри;
3) пузыри;+
4) пустулы;
5) пятна.
34. При определении Сетки Уикхема появляются
1) белесоватые точки и полосы, напоминающие паутину;+
2) бурые полосы;
3) красные точки;
4) лиловые звездочки;
5) полосы, цвета нормальной кожи.
35. Пути передачи красного плоского лишая
1) гемотрансфузионный;
2) контактный;
3) отсутствие путей передачи;+
4) трансмиссивный;
5) фекально-оральный.
36. Симптом, характерный для красного плоского лишая
1) кровяной росы;
2) сетка Уикхема;+
3) стеаринового пятна;
4) терминальной пленки;
5) яблочного желе.
37. Тактика терапии красного плоского лишая зависит от
1) вероисповедания;
2) возраста;
3) клинических проявлений;+
4) половой принадлежности;
5) расовой особенности.
38. Теория возникновения красного плоского лишая
1) бактериальная;
2) инсоляционная;
3) неврогенная;+
4) ожоговая;
5) паразитарная.
39. Фотохимиотерапия применяется
1) при красном плоском лишае;+
2) при лихеноидных реакциях на лекарственные препараты;
3) при локализованной красной волчанке;
4) при системной красной волчанке;
5) при сифилисе.
40. Характерными местами локализации при красном плоском лишае справедливы все, кроме
1) кожи подошв;+
2) разгибательной поверхности конечностей;
3) сгибательной поверхности конечностей;
4) слизистой оболочка полости рта;
5) слизистой оболочки влагалища.
Источник
Красный Плоский Лишай Полости Рта
Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.
Этиология красного плоского лишая
Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.
Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:
- Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
- Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
- Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.
Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.
Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.
Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.
Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.
В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:
- Сахарного диабета;
- Сердечно – сосудистой недостаточности;
- Гипертонической болезни;
- Патологии печени и почек;
- Генетическая предрасположенность;
- Угнетение иммунитета;
- Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
- Длительный прием лекарственных средств;
Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.
Элементы поражения
Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.
Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.
Папулы кожи при красном плоском лишае
Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.
Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае
Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).
В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.
Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:
- Слизистая щек в ретромолярной области;
- Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
- Губы;
- Десна;
- Слизистая альвеолярных отростков;
- Твердое небо.
Формы красного плоского лишая
Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:
- Типичная форма красного плоского лишая;
- Кератотическая форма красного плоского лишая;
- Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
- Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
- Буллезная форма красного плоского лишая;
- Атипичная фома красного плоского лишая.
Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.
Типичная форма красного плоского лишая
Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.
Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.
Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.
На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.
Буллезная форма красного плоского лишая
Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.
Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.
Атипичная форма красного плоского лишая
Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.
Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).
Лечение красного плоского лишая
Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.
Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:
- При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
- При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
- При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;
Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:
- Полная санация полости рта;
- Обучение и контроль гигиены полости рта;
- Обезболивнаие;
- Анальгезирующие препараты;
- Противовоспалительная терапия;
- Противовирусные препараты;
- Кератопластические средства;
- Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).
Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.
Источник
Красный плоский лишай
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Красный плоский лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. Встречается достаточно редко (по данным ВОЗ 0,5% всех кожных заболеваний) и, как правило, у людей в возрасте от 45 до 60 лет.
Причины появления красного плоского лишая
Причины возникновения красного плоского лишая до сих пор остаются невыясненными. Специалисты относят его к группе аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные ткани.
Замечено, что больные красным плоским лишаем нередко отличаются повышенной возбудимостью, страдают бессонницей и склонны к частой смене настроения. Некоторые ученые считают, что красный плоский лишай является отсроченной реакций гиперчувствительности на различные химические вещества.
Приверженцы инфекционной природы заболевания говорят о случаях развития красного плоского лишая после различных травм.
Классификация заболевания
У больных красным плоским лишаем различают следующие наиболее часто встречающиеся формы поражения кожи:
- типичную (однотипные высыпания в виде папул),
- гипертрофическую (бородавчатые высыпания с углублениями),
- буллезную (волдыри, переходящие в бляшки),
- актиническую (крупные бляшки, светлые по краям и темные в центре),
- кольцевидную, или анулярную (высыпания в виде колец с возвышающимися краями),
- атрофическую (узелки, возвышающиеся над кожей и оставляющие после себя рубцы),
- пигментную (бурые высыпания, сливающиеся в очаги),
- эрозивно-язвенную (кроме папул присутствуют эрозии и реже — язвочки),
- фолликулярную (остроконечные папулы, покрытые плотными роговыми чешуйками).
Больных беспокоит зуд, выраженность которого зависит от формы заболевания. Наличие папул на слизистой полости рта вызывает дискомфорт, при эрозивно-язвенной форме возможна кровоточивость десен, поступают жалобы на сухость во рту и боль при приеме горячей пищи. Язвенные поражения кожи при эрозивно-язвенной форме характеризуются болезненностью, усиливающейся во время движения, если расположены на нижних конечностях.
В редких случаях болезнь затрагивает ногти. Можно наблюдать истончение ногтевой пластины, продольные борозды, расслоение ногтя, изменение цвета ногтевой пластины и даже ее отторжение от ногтевого ложа.
Диагностика красного плоского лишая
В большинстве случаев диагноз «Красный плоский лишай» ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии у пациентов гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм типичные элементы, присущие этому заболеванию, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.
Перед назначением лекарственной терапии необходимо проведение лабораторных исследований, включающих общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Источник