Цитомегаловирусная инфекция ЦМВ краснуха токсоплазмы парвовирус В19 вирус простого герпеса и беременность

Cytomegalovirus, IgG

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

  • избегать незащищенного секса,
  • не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
  • соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
  • сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

  • воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
  • колит (воспаление толстой кишки),
  • эзофагит (воспаление пищевода),
  • неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
  • Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
  • Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

  • Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
  • При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
  • При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

  • Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

  • Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

  • Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Источник

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), краснуха, токсоплазмы, парвовирус В19, вирус простого герпеса и беременность

Материал составлен на основе фундаментальных трудов западных ученых.

Токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и беременность

При беременности назначают анализы на антитела к инфекциям — токсоплазме, цитомегаловирусу и краснухе. Определяется два вида антител – IgG и IgM, по которым судят о встрече с инфекционным агентом, а также о времени этой встречи. Самое страшное – заражение во время беременности (краснуха, токсоплазма, ЦМВ) или активация инфекции (ЦМВ).

Часто пациенты получают неопределенный результат – «серая» или «неопределенная» зона. И им рекомендуют пересдать анализ через 2 недели. Это можно себе позволить, если вы только готовитесь к беременности. Но: при беременности ждать нельзя! Такие анализы должны сразу пересматриваться более точными методами. .

Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога — отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности”.

Быстрые уточняющие методы диагностики

Используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.

Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.

Подтверждающие анализы на токсоплазму, краснуху, ЦМВ методом иммуноблот:

  • Высокочувствительный и специфичный тест!
    • Чувствительность 97 %
    • Специфичность 99 %

    Используется для подтверждения результатов скрининговых исследований, таких как ИФА (ELISA) или иммунофлуоресцентный анализ (IFA).

    Будьте уверены в анализе!

    Зачем это нужно:

    • точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности
    • нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа

    Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)

    Авидность антител IgG

    Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Этот анализ менее точен по срокам, чем подтверждающий анализ методом иммуноблот.

    Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции

    Высокоавидные антитела – если встреча с инфекцией состоялась давно.

    Определение авидности антител помогает врачу оценить ситуацию по инфекции и решить вопрос о дальнейших действиях.

    Кому нужно полное обследование на инфекции?

    • женщинам во время подготовки к беременности
    • беременным
    • новорожденным для диагностики врожденного инфицирования

    Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности

    — IgM методом иммуноблот

    — IgM методом иммуноблот

    Основные сведения о цитомегаловирусе (ЦМВ)

    Цитомегаловирус представляет собой один из видов герпесвирусов, к которым кроме него относятся также простой вирус герпеса человека 1-ого и 2-ого типов, вирус Варицелла-Зостер, вирус Эпштайна-Барр и герпесвирусы человека 6-ого, 7-ого и 8-ого типов.

    ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток — отсюда и название цитомегаловирус (цито — клетка, мегало — большая). Вирус может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

    В добавок к тому, что ЦМВ вызывает тяжелые врожденные дефекты, он может привести к целому ряду заболеваний у детей и взрослых.

    Существует три основных клинических вида цитомегаловируса:

    1. Генитальная ЦМВ инфекция может привести к гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки), ретиниту (воспаление сетчатки), появлению сыпи и поражению центральной нервной системы.
    2. У около 10 процентов детей и взрослых первичная цитомегаловирусная инфекция вызывает мононуклеозный синдром с лихорадкой, общим недомоганием, атипичным лимфоцитозом и фарингитом.
    3. Пациенты с трансплантантатами и ВИЧ-инфицированные люди могут заболеть угрожающим жизни заболеванием, которое охватывает легкие, желудочно-кишечный тракт, сетчатку, печень и центральную нервную систему.

    Существует предположение, что вирус обладает онкогенным эффектом и в редких случаях может трансформировать фибробласты.

    Подробнее о цитомегаловирусе (ЦМВ)

    Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

    Цитомегаловирус распространен по всему миру, но проживание в плохих социальных условиях и не соблюдение правил личной гигиены сильно способствует передаче микроба. Часто встречаются инфекции у новорожденных и маленьких детей. Вирус можно обнаружить в молоке, слюне, фекалиях и моче. Была прослежена передача вируса от маленького ребенка к его беременной матери, и затем к развивающемуся плоду. К счастью, вирус плохо передается при случайных контактах, так как для его передачи необходимо время. ЦМВ часто передается половым путем, его выделяют из семени или цервикальной слизи. Однажды заразившись, человек, возможно, будет носителем данного вируса в течение всей жизни.

    Заболевания, вызываемые ЦМВ, и их клинические проявления

    Генитальная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

    Инфекции у плода варьируются от легких форм до тяжелых и диссеминированных. Петехии (точечные кровоизлияния), гепатоспленомегалия и желтуха — наиболее часто встречаемые проявления. Микроцефалия с (или без) церебральной кальцификации, внутриматочная задержка роста и преждевременное развитие встречаются (что это такое. ) в 30-50 процентах случаев. Лабораторные аномалии включают повышение уровня аланинаминотрансферазы, тромбоцитопению (уменьшенное число тромбоцитов), гипербилирубинемию (повышение уровня билирубина в крови), гемолиз (разрушение клеток крови) и увеличение уровня белка спинномозговой жидкости. Прогнозы для новорожденных с тяжелыми формами заболевания весьма печальны: процент смертности очень велик, а те, кому удается преодолеть болезнь, в будущем встречаются с трудностями в интеллектуальном развитии и развитии слуха.

    Зачастую генитальный цитомегаловирус никак не проявляется у новорожденных, а потому не лечится своевременно, что приводит к отклонениям у таких детей в различных системах, которые проявляются в течение первых лет их жизни.

    Перинатальная ЦМВ инфекция

    Новорожденные могут заразиться ЦМВ при прохождении родового канала или при последующем контакте с материнским молоком или другими выделениями. Огромное количество случаев инфицирования новорожденных протекает асимптоматически. Однако длительная интерстициальная пневмония связана с цитомегаловирусом. Иногда она сопровождается присоединением других инфекций, таких как Chlamidia trachomatis или Ureaplasma urealyticum. Медленное набирание веса, аденопатия, сыпь, гепатит, анемия и атипичный лимфоцитоз также могут сопутствовать заболеванию.

    Мононуклеозный синдром

    Этот синдром возникает у 10 процентов первично зараженных людей, у оставшихся первичная инфекция протекает бессимптомно. Для пациентов с этим синдромом характерно наличие лихорадки, общего недомогания, атипичного лимфоцитоза и, в редких случаях, цервикальной аденопатии или гепатита.

    Большинство пациентов выздоравливают без последствий, хотя послевирусная астения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

    ЦМВ и трансплантация органов

    Считается, что ЦМВ является одним из основных патогенов, осложняющих трансплантацию органов. У пациентов, которым пересаживают почку, сердце, легкие и трансплантаты печени, ЦМВ вызывает множество синдромов, включающих лихорадку и лейкопению, гепатит, пневмонит, эзофагит, гастрит, колит и ретинит. Период максимального риска находится между первым и четвертым месяцами после трансплантации.

    ЦМВ у людей с поражениями иммунной системы.

    Цитомегаловирус признан важным паразитом у ВИЧ-инфицированных людей, у которых он вызывает ретинит или диссиминированные (охватывающие весь организм) заболевания. Хотя случаи серьезных ЦМВ заболеваний снизились, установление высокоактивного режима приема антиретровирусных препаратов иногда вызывает острые вспышки ЦМВ-ого ретинита в течение первых нескольких недель терапии.

    Диагностика цитомегаловируса

    Диагностику ЦМВ инфекции невозможно убедительно провести только по клиническим проявлениям. Необходимо выделение вируса или определение цитомегаловирусных антигенов или ДНК из клинических образцов. Кроме того, важно проследить рост уровня антител в крови. Вирус легко определяется в культуре фибробластов. Если содержание вируса велико, что зачастую имеет место при генитальной ЦМВ инфекции, характерные изменения в клетках будут видны в течение нескольких дней. Но если содержание вируса мало, как при цитомегаловирусном мононуклеозе, такая диагностика может занять несколько недель. Многие лаборатории применяют метод, включающий в себя центрифугирование и определение антител к раннему ЦМВ- антигену. Такое исследование может дать результат раньше, чем метод культур.

    Источник

    

    Положительные антитела класса IgG к цитомегаловирусу при беременности

    Беременность — это важное событие для любой женщины, к которому необходимо крайне серьезно относиться, в том числе и сдавать все необходимые анализы. Одним из таких исследований является анализ на наличие TORCH-инфекции, по результатам которого могут быть выявлены антитела к цитомегаловирусу. В этой статье мы поговорим о том, чем опасен цитомегаловирус во время вынашивания ребенка, что значит результат «антитела класса IgG положительные» при беременности.

    Что представляет собой эта инфекция?

    Цитомегаловирусная инфекция — это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, способных приводить к внутриутробному поражению плода и возникновению различных аномалий развития.

    Данная патология имеет вирусную природу. Ее возбудителем является вирус, относящийся к семейству герпесвирусов, сохраняющийся в организме человека на протяжении всей жизни после инфицирования. Однако при нормальном уровне иммунной защиты цитомегаловирус пребывает в спящем состоянии и не приводит к возникновению каких-либо симптомов.

    Передача возбудителя от одного человека к другому происходит через различные биологические жидкости, например, через слюну, кровь, сперму и так далее. Кроме этого, цитомегаловирус может передаваться от матери к ребенку посредством трансплацентарного пути.

    Как цитомегаловирус влияет на течение беременности?

    Если говорить о цитомегаловирусе в контексте беременности, стоит заметить, что заражение может происходить как до зачатия ребенка, так и после него.

    В подавляющем большинстве случаев данная инфекция протекает без каких-либо клинических проявлений, что значительно повышает риск вторичного инфицирования плода при отсутствии необходимых обследований.

    В том случае, если острая цитомегаловирусная инфекция возникла в первом триместре гестации, рекомендуется провести ее искусственное прерывание.

    В результате внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом могут возникать различные врожденные пороки.

    В 2017 году ученые из Научно-исследовательского института охраны материнства и детства г. Хабаровск опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее частыми эхографическими находками при такой инфекции являются задержка роста плода, церебральная вентрикуломегалия, асцит, микроцефалия, увеличение печени и так далее.

    Острая цитомегаловирусная инфекция в период беременности повышает риск:

    • преждевременных родов;
    • фетоплацентарной недостаточности;
    • внутриутробной гипоксии и так далее.

    Что означают положительные IgG при анализе?

    Определить, есть ли инфекция в организме, можно при помощи анализа крови на наличие антител к возбудителю. При этом могут обнаруживаться антитела двух классов — иммуноглобулины класса М (IgM) и класса G (IgG).

    При заражении иммуноглобулины класса М образуются в организме быстрее, нежели иммуноглобулины класса G, однако спустя 4-5 месяцев их уровень идет на спад. IgG сохраняются всю жизнь.

    При получении результатов, согласно которым IgG и IgM у будущей мамы отсутствуют, можно сказать о том, что человек не заражен.

    При положительном IgG и отрицательном IgM можно сделать вывод о том, что инфекция пребывает в спящем состоянии (женщина инфицирована в прошлом). Угрозы для плода практически нет.

    В том случае, если IgM положителен, говорят о первичном остром инфекционном процессе или обострении ранее латентно протекающей болезни.

    Источник

    Цитомегаловирусная инфекция во время беременности

    Наиболее важным фактором риска инфицирования ЦМВ у беременных является частый и длительный контакт с маленькими детьми, поскольку дети в возрасте до 2 лет выделяют вирус в слюне и моче в среднем в течение 24 месяцев.

    Что такое цитомегаловирус

    Цитомегаловирус представляет собой заболевание, вызванное цитомегаловирусом (ЦМВ). По оценкам, инфицированы ЦМВ около 40–80% населения (в зависимости от региона мира).

    Пути и течение инфекции ЦМВ у беременных женщин

    У большинства здоровых людей, инфицированных ЦМВ, заболевание протекает бессимптомно или имеет симптомы, сходные с мононуклеозом (недомогание, лихорадка, миалгия, опухшие шейные лимфатические узлы). После первичной инфекции (инфекции у людей с ЦМВ у ранее серонегативного человека, то есть у тех, у кого нет антител против ЦМВ), вирус переходит в неактивное состояние (бездействует), но в будущем он может быть реактивирован (рецидивирующая вторичная инфекция).

    Распространение вируса у зараженного человека может быть периодическим, без каких-либо клинических симптомов или симптомов заболевания. Существует также риск повторного заражения другим штаммом ЦМВ. Определение наличия антител после первичной инфекции ЦМВ не является признаком приобретения иммунитета.

    ЦМВ-инфекция распространяется через слюну, кровь, слезы, сперму, секреты шейки матки, мочу и грудное молоко инфицированного человека.

    ЦМВ-инфекция у беременных

    Наиболее важным фактором риска инфицирования ЦМВ у беременных является частый и длительный контакт с маленькими детьми, поскольку дети в возрасте до 2 лет выделяют вирус в слюне и моче в среднем в течение 24 месяцев.

    ЦМВ-инфекция (первичная или вторичная) у беременных женщин опасна, так как может привести к врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка. ЦМВ является наиболее распространенной причиной внутриутробных инфекций (около 1% всех живорожденных новорожденных), пороков развития плода и нарушений развития.

    Вероятность трансплацентарной передачи вируса в случае первичной инфекции достигает 30-40%, а при вторичной инфекции только 1%. Первичная инфекция связана с более частыми неонатальными симптомами и более серьезными долговременными последствиями, но уровень первичной инфекции у беременных оценивается всего в 1-4%.

    Из-за высокой распространенности инфекции среди населения в целом, вторичные инфекции у беременных составляют примерно 75% всех случаев инфекции ЦМВ, включая главным образом заражение новым штаммом вируса.

    Симптомы инфекции, такие как ограничение внутриутробного развития, микроцефалия, увеличение печени и селезенки, желтуха, ретинит и анемия, встречаются у 10-15% инфицированных новорожденных и чаще всего являются результатом первичной инфекции на ранних сроках беременности. Прогноз у этих детей худший; большинство из них имеют повреждения центральной нервной системы, что приводит к задержке умственного и психомоторного развития, а также к нарушению зрения.

    У большинства (85–90%) детей, инфицированных внутриутробно, после родов симптомы отсутствуют, но у 5–15% из них могут развиться долговременные осложнения, в основном прогрессирующая сенсорно-неврологическая потеря слуха. По этой причине рекомендуется длительное наблюдение у детей с бессимптомными или незначительными инфекциями.

    Как диагностируется ЦМВ-инфекция у женщины и плода?

    Первичная инфекция CMV подтверждается при обнаружении сероконверсии, т.е. обнаружении появления специфических антител в сыворотке IgG у женщин, ранее серонегативных. Это возможно только в случае скрининга. Таким образом, как правило, диагноз ставится после определения IgM – антител (их отсутствие не является однозначным подтверждением “свежих” инфекций, так как они могут присутствовать в сыворотке в течение 9 месяцев после первичной инфекции) и IgG – антител с низкой авидностью (IgG с высокой авидностью обнаруживается только в случае возможной вторичной инфекции). Эти тесты, как правило, выполняются, если инфекция подозревается на основании клинических симптомов.

    После установления диагноза у матери следует определить, произошла ли внутриматочная передача ЦМВ. Полезно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, но обследование не позволяет поставить точный диагноз, поскольку ЦМВ может вызывать симптомы, очень похожие на другие внутриутробные инфекции и заболевания плода, а также обнаруживается примерно у 25% инфицированных плодов.

    Надежный диагноз ставится только на основании наличия ЦМВ в околоплодных водах (амниоцентез). Тест проводится по меньшей мере через 7 недель после заражения матери и после 21 недели беременности, так как только тогда происходит обильное выведение ЦМВ из мочи плода в амниотическую жидкость. Такой подход оправдан в случае первичной инфекции у матери, которая связана с более частой передачей ЦМВ плоду (около 40%).

    После подтверждения инфекции у плода его состояние контролируют в основном с помощью ультразвука (обычно каждые 2-4 недели), иногда с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отсутствие отклонений от нормального состояния не является гарантией здоровья, но в подавляющем большинстве случаев прогноз для ребенка хороший.

    Наличие ЦМВ-инфекции у плода не предрешает последствий заболевания у ребенка. Наиболее серьезный прогноз – в случае подтверждения внутриутробной инфекции, сопровождающейся отклонениями при ультразвуковом исследовании.

    Ребенок с врожденной ЦМВ-инфекцией обследуется для подтверждения заболевания. Диагноз у ребенка ставится не на основании серологического анализа, а вирусологического теста. Наличие вируса в крови, моче, слюне или спинномозговой жидкости подтверждается культурой или, что чаще, с помощью анализа, выявляющего ДНК вируса – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Последний метод позволяет провести количественную оценку вируса, что может быть важно для прогнозирования последствий заболевания (большое количество связано с повышенным риском потери слуха), а также преимуществ противовирусного лечения.

    Как лечится врожденная ЦМВ-инфекция?

    Эффективного метода предотвращения инфекции и лечения врожденной инфекции ЦМВ у плода не существует.

    Результаты двух сравнительно недавних исследований показывают, что методом контроля и предотвращения внутриутробной инфекции может быть использование специфических гипериммуноглобулинов. Однако эти результаты требуют подтверждения в дальнейших клинических испытаниях.

    Как предотвратить заражение ЦМВ? Профилактика

    В рекомендациях европейских научных обществ и учреждений здравоохранения отражено, что при отсутствии эффективного метода лечения и активной иммунизации, методы профилактики инфекции ЦМВ имеют особое значение.

    Основным источником инфекции для беременных является контакт с маленькими детьми, обычно их собственными. Прибл. 20% маленьких детей выделяют вирус в слюне и моче, даже если у них нет симптомов заболевания.

    Заражение происходит, когда беременная женщина переносит эти жидкости в глаза, нос или рот.

    Вот простые способы избежать заражения ЦМВ при беременности:

    • мыть руки с мылом в течение 15-20 секунд, особенно после смены подгузников, кормления маленьких детей, вытирания носа, чистки детских игрушек;
    • еда, жидкости и столовые приборы у ребенка должны быть индивидуальными;
    • нельзя класть детскую соску себе в рот;
    • нужно избегать контакта со слюной ребенка при поцелуях;
    • обязательно частое мытье игрушек, мебели и других поверхностей, которые были в контакте с мочой или слюной ребенка.

    Важно

    • ЦМВ-инфекцию можно предотвратить, следуя простым правилам гигиены.
    • ЦМВ-инфекция до беременности не предотвращает реинфекцию или реактивацию вируса, но защищает от передачи инфекции плоду в значительной части случаев.
    • Если у вас есть симптомы гриппа, которые могут указывать на ЦМВ-инфекцию, сообщите об этом гинекологу. В этом случае стоит провести серологические тесты и подтвердить (или исключить) инфекцию.
    • Противопоказаний к кормлению грудью у женщин с вирусом в молоке нет.

    ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

    Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

    Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

    Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

    Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

    Источник

    Цитомегаловирус при беременности

    Цитомегаловирус — возбудитель цитомегалии. Он обнаруживается у 50-80 взрослых из 100 и у 10-15 детей. Он содержит ДНК, относится к роду Cytomegalovirus hominis (Цитомегаловирус хоминис) и семейству Herpesviridae (Герпесвиридэ). Подвержены болезни все люди планеты.

    Коротко о цитомегалии

    Из-за недостаточности иммунитета многих современных людей статистика цитомегалии с каждым годом растет. ЦВМ-вирус передается от человека к человеку. Причем больной может передавать инфекцию, если у него скрытая или острая форма заболевания. Многие не знают, что такое цитомегалия, потому что нет типичных проявлений данного заболевания, и очень много случаев скрытой (латентной) формы. Очень опасно подхватить цитомегаловирус тем, что имеет ВИЧ или ждет ребенка.

    Люди, заразившиеся ЦВМ-вирусом, обречены на пожизненное существование его в организме, но в спящем состоянии. Передача происходит с физиологическими жидкостями:

    • грудное молоко
    • эякулят
    • кал (твердые испражнения)
    • урина
    • слюна
    • кровь

    Максимальный риск болезни у тех, кто имеет слабые защитные силы организма. У беременных иммунитет, как известно, ослаблен, потому они также в группе риска. Очень больная вероятность, что вирус передастся ребенку от больной цитомегалией беременной женщины.

    Формы

    Есть несколько форм цитомегалии. В основном встречаются субклинические случаи и вирусоносительство, при котором симптомы не проявляются. Если иммунитет «падает», то начинают проявляться признаки цитомегаловируса.

    В зависимости от длительности выделяют две формы:

    • острая
    • хроническая

    Приобретенная цитомегалия может быть острой, скрытой, генерализированной, мононуклеозной.

    Пути передачи

    Цитомегаловирус передается такими путями:

    • через плаценту плоду
    • воздушно-капельный
    • половой 9при интимных контактах)
    • контактный (предметы быта)
    • грудное молоко — передача ребенку
    • переливание крови от зараженного человека
    • пересадка органов от больного донора

    цвм-инфекция у младенца

    Диагностика

    В диагностических целях делают исследование какого-либо материала от пациента:

    • соскоб с половых органов
    • мазок с половых органов
    • слюна
    • моча
    • кровь

    В большинстве случаев прибегают к сдаче крови. В ней в случае болезни обнаруживают антитела к возбудителю: Anti-CMV IgM, Anti-CMV IgG. Если igg — положительный результат, это значит, что у человека есть стойкий иммунитет. Потому лечение пациенту с таким результатом анализа не требуется. В большинстве случаев обнаруживают, что человек является носителем цитомегаловируса, но симптомов у него нет. Он до проведения анализов может и не догадываться о своей болезни.

    Если получены отрицательные результаты анализа, то беременной нужно заново сдавать анализы в каждом триместре (каждые 3 месяца гестации), потому что таких женщин причисляют в группу риска. Если в крови нет антител к цитомегаловирусу, значит, для ребенка есть угроза. Если у матери ЦВМ-инфекция протекала в острой форме, и она родила ребенка, то малышу проводят анализ в первые несколько суток после родов — есть у него антитела или нет.

    При нахождении антитела IgG в первые 3 месяца жизни грудничка не ставят диагноз врожденной формы цитомегалии. Если мать была носителем вируса, то у ребенка в организме будут антитела, но после 3-х месяцев жизни их уже не будет в крови. Если у малыша найдены специфические антитела IgM, ему ставят диагноз полученной от матери цитомегалии.

    Цитомегаловирус при беременности

    Как и токсоплазмоз, герпес и краснуха, ЦВМ-инфекция весьма опасна для женщин, ждущих ребенка. Они заражаются в основном до того, как произошло зачатие, и только в 6 случаях из 100 вирус попадает в организм первый раз в жизни. Потому при подготовке к беременности нужно сдать анализ на цитомегалию, а потом уже беременеть.

    Если у матери имело место первичное заражение, то в половине случаев произойдет инфицирование эмбриона, потому что у него нет иммунитета к ЦВМ-вирусу. Если нет такого иммунитета, то возбудитель минует плаценту и оболочки плода, и пронимает в ткани тела зародыша. При обнаружении IgG у беременной говорят о скрытой форме ЦВМ-инфекции, которая мало опасна. Присутствуют антитела. Потому есть только 1-2 шанса из 100, что ребенок унаследует эту болезнь. Первичное заражение будет, если нет антигенов к вирусу и нет специфических иммуноглобулинов.

    Профилактика

    Беременной стоит знать, что ее иммунитет 9 месяцев будет более слабым, чем раньше. Потому ей проще заразиться чем-либо. В целях профилактики стоит:

    • не допускать интимных контактов с непроверенными партнерами
    • помнить о правилах гигиены
    • меньше быть в общественных местах
    • не использовать чужие предметы быта и гигиены

    Внутриутробное заражение

    Ребенок может заболеть в момент зачатия, если в эякуляте есть возбудитель болезни. Но в большинстве случаев заражение имеет место в самом процессе рождения, когда ребенок проходит через половые пути матери. Как уже было отмечено выше, через грудное молоко вирус также передается. Потому больным матерям не рекомендуется естественным путем вскармливать младенца.

    Инфицирование в процессе рождения несет меньше опасности для ребенка, чем внутриутробное заражение. Если беременная заполучила вирус до 12-й недели гестации, это грозит:

    • самопроизвольным абортом
    • невынашиванием
    • рождением мертвого ребенка

    В случае заражения с 12-й недели гестации и до последнего дня беременности, у малыша фиксируют почти всегда врожденную форму цитомегалии. Заболевание иногда проявляется сразу, а иногда спустя определенный период.

    Цитомегаловирус при беременности может проявляться такими симптомами:

    • слабость в теле
    • головные боли
    • общее недомогание
    • высокая температура и пр.

    Врожденную форму ЦВМ-инфекции находят у детей в первые 2-3 месяца. Возможет вариант вирусоносительства. В 17 случаях из 100 при врожденном заболевании проявления болезни начинаются с первого дня рождения, и редко — только в 2-5 лет. Если ребенок болен, то проведенные с разницей в 30 дней анализы показывают 4-кратное повышение титра антител IgG.

    Последствия и симптомы цитомегалии у младенцев

    Последствия врожденной цитомегалии для младенцев:

    • увеличенная селезенка
    • болезни печени
    • сердечные заболевания
    • водянка головного мозга
    • врожденные уродства
    • недоразвитие головного мозга
    • анемия
    • неврологические расстройства
    • синюшные пятна на коже

    Вероятны такие последствия:

    • слабость мышц
    • задержка психического развития
    • эпилепсия
    • глухота

    В 15-16 случаях из 100 вирус вызывает поражение мозга, и младенцу диагностируют врожденную цидроцефалию, менингоэнцефалит, изменения структуры органа. Мозговые оболочки также меняются вод воздействием цитомегаловируса, происходит некротизация (отмирание) мозгового вещества, а сосуды в органе расширены.

    Ребенок с ЦВМ-инфекцией рождается с весом ниже нормы, слабый, с плохо развитым сосательным рефлексом. Мышцы недостаточно сильны. Отмечаются такие признаки инфекции:

    • пороки развития внутренних органов
    • пороки развития глазного аппарата
    • судороги
    • физическая и умственная отсталость
    • рвота
    • дрожание конечностей
    • мышечная дистония
    • угнетенные рефлексы

    В части случаев симптомы очевидны не сразу, а к 2-3-месячному возрасту. Набор веса очень медленный, ребенок питается плохо, со сном также проблемы. Припадки судорог сначала могут быть редкими, а потом проблема становится более серьезной и частой. Для детей с врожденной цитомегалией характерны бронхопневмонии и различные респираторные патологии. Типично замедление развития психомоторной сферы. При расстройствах нервной системы также отмечается, что разные органы поражены ЦВМ-вирусом.

    Если цитомегаловирус во врожденной форме дал о себе знать в возрасте от 2 до 5 лет, то у ребенка будут такие проявления:

    • нарушение психомоторных реакций
    • слепота
    • глухота
    • торможение речи

    ЦМВ-инфекцию у ребенка нужно лечить, если симптомы проявились. В основном врачи назначают противовирусные средства.

    Симптомы

    Приобретенная форма болезни дает о себе знать у маленьких детей или подростков, потому что иммунитет их ослаблен. У 90 больных из 100 цитомегалия не имеет симптомов, тогда врачи говорят о латентной форме заболевания. Инкубационный период (срок от заражения до появления первых признаков) составляет от 20 до 60 суток в большинстве случаев. Сначала возбудитель проникает в клетки слюнных желез. Там присутствуют наилучшие условия для его преумножения.

    При распространении ЦВМ-вируса по телу появляется мононуклеозный синдром. На языке появляется налет, наблюдают повышенное слюнотечение, увеличение регионарных лимфатических узлов и слюнных желез больной женщины. В организме происходит интоксикация, потому возникает общее недомогание и слабость, температура тела повышается, а голова часто болит.

    Цитомегаловирус прорикает в мононуклеарные фагоциты и лейкоциты, там происходит процессы репликации. Клетки, которые поражены, становятся больше в размерах. Микроскопически в их ядрах можно заметить включения вируса. ЦВМ может быть в скрытой форме, и симптомов не будет. Он живет в таких случаях в основном в лимфоидных органах, и на него не влияют интерферон и антитела. Когда возбудитель пребывает в Т-лимфоцитах, происходит подавление клеточного иммунитета человека.

    Цитомегалия переходит в тяжелую форму, если у человека рак или СПИД (его иммунитет сильно подавлен). Вероятна в таких случаях реактивация и гематогенная генерализация. ЦВМ-инфекция поражает всё тело. Вероятно возникновение сразу нескольких из ниже перечисленных заболеваний:

    • болезни нервной системы
    • заболевания мозга
    • нарушение функции эндокринной системы
    • заболевания ЖКТ
    • ретинит
    • энцефалит
    • желтуха
    • гепатит
    • пневмония и т. д.

    Лечение неоцитотектом

    Препарат актуален для лечения новорожденных и беременных женщин. Когда болезнь вступает в острую фазу, очень вероятны симптомы, напоминающие грипп или ОРЗ. Болезнь длится 2-6 недель, в итоге человек выздоравливает. Проявления цитомегаловируса:

    • ринит
    • высокая температура
    • увеличенные лимфатические узлы
    • быстрая утомляемость
    • слабость в теле
    • отечный зев

    У мужчин возможны и несколько иные симптомы, но в данной статье речь идет о женщинах, потому стоит отметить, что у больных женского пола под влиянием цитомегаловируса может возникнуть воспаление в яичниках, влагалище, в шейке матки. Также вероятна эрозия шейки матки, в основном при половом пути передачи инфекции. Из влагалища может выделяться белесовато-голубая субстанция, вероятны боли внизу живота.

    Лечение (терапия)

    Как уже было сказано выше, вирус, попавший в организм, нельзя полностью убить. Можно лишь подавить его активность. Лечение зависит от того, что именно поражено в организме. Терапия всегда комплексная. Лечение медикаментами должно включать такие препараты:

    • симптоматические
    • витамины
    • иммуномодуляторы
    • противовирусные средства

    Важно лечить вирус только после постановки диагноза врачом и по схеме, которая им прописана. Самолечение может только усугубить поражения организма, даже если вы отметите угасание симптомов. Важно вести здоровый образ жизни и питаться здорово. Это значительно поможет выздоровлению. Противовирусные лекарства врач назначает, только если болезнь протекает тяжело. Такие средства переводят вирус в пассивное состояние.

    Проводится 10-21-дневное лечение такими препаратами по решению врача:

    • Фамцикловир
    • Ганцикловир

    Актуально 10-дневное лечение такими средствами:

      10 мл.
    • иммуноглобулин человека нормальный
    • интерфероны

    Также больная должна пить витамины, что не зависит от формы заболевания. Цитомегаловирус при беременности нуждается в лечении, если скрытая форма болезни перешла в явную, или есть произошло заражение первый раз, и цитомегалия протекает остро. Актуально, опять таки, применение лекарств для подавления вируса и модулирования иммунитета. Проводится 3 курса терапии в каждом триместре иммуноглобулином человеческим нормальным.

    От цитомегалии есть эффективное и не несущее опасности средство — глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. Это лекарство было разработано не так давно. Из этой кислоты делают Эпиген интим (в форме спрея и в форме геля), а также Эпиген лабиаль крем. В другие средства от ЦВМ-инфекции рассматриваемый лечебный компонент еще не включен.

    Сегодня на стадии испытания находятся вакцины, в которых содержится рекомбинантный геном цитомегаловируса. Уже были практические применения вакцины. Когда сыворотку вводят младенцам и беременным женщинам, формируется искусственный иммунитет, и течение болезни становится менее агрессивное.

    Если цитомегаловирус у небеременных протекает без ярких симптомов, то лекарства от вируса не назначаются. Но для беременных и для людей с ВИЧ их прием актуальный.

    Источник

    Похожее:  Принципы и задачи Венского конгресса
Adblock
detector