Детский врач: 10 вопросов педиатру
Как жаль, что быть мамами не учат. Мы получаем новый статус в роддоме вместе с самым расчудесным в мире «свертком». И тут же, поверх счастья, в голове начинают роиться миллионы вопросов о здоровье и воспитании. Они возникают на каждом этапе взросления: в момент рождения, когда малышу год, три, семь и когда приходит «страшный зверь» пубертат.
Специально для журнала «Люблю» я консультируюсь по ключевым вопросам с детскими врачами, но и читателей brunch.lv не могу оставить без полезной информации. И начала я с доктора, к которому родители приходят с младенцем на руках к первому. Для вас – рекомендации Светланы Полукаровой, неонатолога и педиатра детской клинической университетской больницы.
Что в состоянии ребенка – сигнал для визита к педиатру?
Любое изменение должно насторожить: вялое состояние или перевозбужденное, плохой или чрезмерный аппетит, смена настроений, бессонница или повышенная сонливость, отказ от игр или зависимость от них и так далее. Другой вопрос – как реагировать: справляться самим, срочно бежать к доктору, вызывать скорую, везти в больницу или записываться на прием к узкому специалисту. И универсальной рекомендации не будет.
Все зависит от остроты ситуации. Если мама понимает, что происходит и как с этим бороться, отлично. Если есть сомнения, лучше посоветоваться с семейным доктором или педиатром ребенка. И тот даст конкретный совет в конкретной ситуации.
Малыша от рождения и до трех месяцев в случае повышения температуры выше 37,7 о рекомендуется показать доктору в тот же день. Что касается детей постарше, важно наблюдать, удается ли сбить температуру, сколько пьет ребенок, как себя чувствует, на что жалуется. И в зависимости от всех факторов принимать решение о визите к врачу или обращении в больницу. Не стоит терпеть боль в животе и ушную. Как только появились жалобы, следует посетить педиатра.
С какими симптомами надо ехать в больницу немедленно?
Температура — высокая, которую удается сбить жаропонижающими ненадолго или ненамного. Кровянистые высыпания, похожие на кровоизлияния на коже. Они могут быть признаком менингококковой инфекции. И чем быстрее ребенок поступит для лечения в стационар, тем быстрее и легче он будет выздоравливать. Любые другие высыпания тоже лучше обсудить с врачом, но не так экстренно, достаточно визита к семейному.
Острая боль в животе, особенно если она сопровождаются рвотой, диареей и температурой. Это может быть и спазм, и колика, конечно, но нельзя исключать острый аппендици и другие серьезные проблемы.
Непрекращающаяся рвота и отказ от воды. Здесь однозначно понадобится капельница, поскольку эти проблемы – как замкнутый круг: одна провоцирует другую.
О чем чаще всего спрашивают на приеме?
Родители младенцев — об уходе. Подход к этому вопросу сейчас очень разнится с тем, что может посоветовать старшее поколение.
Прививки – тема, на которую от педиатра ждут максимум информации. И наша задача, чтоб она была полной, аргументированной и более убедительной, чем истории на форумах или от «околомедицинских» специалистов.
Витамины. Я всегда настаиваю на приеме витамина Д. К сожалению, мы находимся в таких широтах, где даже летнее солнце из-за определенного угла преломления лучей не вызывает его выработку организмом.
Комплексные витамины. Если ребенок полноценно питается, считается, что до трех лет нет необходимости в их приеме. Что касается рекомендаций комплекса, каждый конкретный малыш рассматривается индивидуально – как он ест, растет, развивается, какие анализы и так далее.
Самые распространенные ошибки в уходе за ребенком,
негативно влияющие на его здоровье?
Самая проблемная ошибка — не приучать ребенка к правильной пище. С овощами, фруктами, крупами, белками, правильными жирами и сложными углеводами. Привить привычку питаться сбалансированно можно, пока ребенок маленький. Потом они консерваторы и неохотно пробуют что-то новое.
Казалось бы, все в курсе, насколько полезен активный образ жизни и прогулки, но и к этому вопросу часто относятся без должного внимания. Детям нужна физическая нагрузка. Чем больше они будут двигаться, тем лучше. Чем меньше родители это им предлагают, тем больше проблем получат со здоровьем и воспитанием. Таких, как лишний вес и нездоровая любовь к гаджетам.
Насколько обязательно придерживаться режима дня?
В семье должно быть комфортно всем. Если режим дня вызывает у большинства только негативные эмоции, он не принесет пользы. Да, расписание структурирует день – и для родителей, и для младенца. Но есть семьи, где взрослые не терпят рамок. Поэтому если малыш растет и развивается здраво без режима, он не обязателен.
А когда ребенок идет в сад, в школу, у него так или иначе появится расписание. Вставая каждый день в шесть утра, трехлетка не сможет ложиться спать в 12 ночи. Недосып может стать причиной стресса и частых заболеваний. В итоге семья все-таки выберет для себя приемлемую «схему» дня.
Как найти своего врача?
Маме, ожидающей малыша, стоит поинтересоваться рекомендациями друзей, выяснить, где и как принимает доктор – чтоб было удобно и вызвать на дом, и самим добраться.
Затем встретиться с ним и пообщаться – понять, комфортно ли общение, насколько врач подробно и понятно отвечает на вопросы.
Если что-то не нравится, терпеть нельзя, небольшое недовольство выльется в большое недоверие. Иногда лучше ездить на приемы чуть дальше, но к «своему» доктору.
С какими мифами о здоровье детей до сих пор сталкиваетесь?
Обязательно гладить детское белье. Миф. Можно прогладить грубые швы, чтоб не натирали кожу. Можно разгладить рюшечки на платье малышки, чтоб было красиво. Все утюжить с двух сторон не нужно. Кипятить и стирать при больших температурах – тоже.
Обязательно обрабатывать пупок зеленкой. Нет. Только по необходимости – кипяченой водой или спиртовой салфеткой. При этом понимать: чем чаще пупок мочат, тем сложнее процесс его заживления.
Обязательно стерилизовать соски и бутылки. Миф. После покупки можно прокипятить. Но если вы следите за своей гигиеной и дома поддерживаете порядок, достаточно просто промывать под проточной водой. Помните: чем стерильнее среда вокруг ребенка, тем меньше тренируется его иммунитет.
Обязательно пеленать. Не обязательно. Есть дети, которым до двух-трех месяцев так спокойнее. Но манера пеленания должна быть не такой, как раньше, — руки следует оставить «на свободе». Если же по ребенку видно, что это его раздражает, пеленать не стоит вовсе.
Обязательное носить обувь дома, когда малыш пошел. Нет. Можно ходить босиком или в нескользящих носочках. Ведущие ортопеды – и западные, и российские – настаивают на обуви только для прогулок по улице. Дома, надев ботиночки, вы делаете неудобным ползание малыша, а оно ему еще нужно и полезно.
Нельзя принимать душ после прививок. Можно. Обычно на место укола наклеивают водонепроницаемый лейкопластырь. С ним смело можно купаться. Не стоит только долго сидеть в воде, идти в бассейн, париться в бане и переохлаждаться.
Нельзя гулять и купаться, если повышена температура. Если это не младенец, а температура до 37,5 о , гулять можно. И принимать душ после того, как сбили температуру, тоже — недолго, не мыть голову, но не допускать загрязнения кожи, это гораздо хуже.
Пить при ангине только теплое. Чтобы снять отек и болевой синдром лучше использовать прохладное питье и даже мороженое. Этот прием давно используется в западной терапии. А вот теплое молоко, которым так любили лечить нас наши бабушки, может наоборот усилить отек.
В случае рвоты давать много воды. Тут следует быть аккуратными. Поить нужно небольшими порциями, по глотку, через соломинку, с ложечки, через шприц, но не заставлять сразу выпить большой объем жидкости. Можно предлагать воду, воду с лимоном и даже колу без газа – в ней и глюкоза, и электролиты – тот случай, когда не такая уж она и вредная.
Какие обследования должен обязательно пройти ребенок?
Проверка у офтальмолога: в 10-18 месяцев, в три года, перед школой и периодически в процессе учебы. Даже если ребенок не жалуется, что плохо видит, нужно сходить на профилактический осмотр. В 12 и в 14 лет тоже следует проверить зрение – это период активного роста и созревания различных систем организма.
В 1 и в 3 года обязательной считается проверка уровня гемоглобина – чтобы убедиться в отсутствии анемии.
Я обычно рекомендую сделать УЗИ живота в течение первого года жизни, чтобы узнать, нет ли врожденной патологии внутренних органов.
Обследования и консультации остальных специалистов, думаю, следует оставить на усмотрение родителей и педиатра ребенка.
О чем советуете не забывать спрашивать на приеме у педиатра?
Хочу посоветовать в принципе не стесняться задавать вопросы. И если по возвращению домой возникли новые, записаться на повторный визит.
Если ребенок часто болеет и родители ходят к врачу, как на работу, хорошо бы им узнать о первопричине проблемы. Может случиться так, что и врач загружен, и родители сосредоточены на каждом конкретном насморке, а серьезное заболевание осталось без внимания.
Рекомендую периодически обсуждать с доктором, как и что ест ребенок, как жует и глотает, как спит, нет ли проблем со стулом, как играет, как слышит и видит, как много проводит времени с гаджетами, не испытывает ли ребенок стресс, нет ли у него повторяющихся движений, тиков и так далее.
Про девочек-подростков часто сама спрашиваю, не изменились ли пищевые привычки. Иногда они резко начинают много готовить, маскируя этим то, что отказываются от еды сами. Мамы радуются помощи на кухни, а потом выясняется, что девушку нужно лечить от анорексии.
Или бывает так, что подросток отменяет какие-то продукты в своем рационе – становится вегетарианцем или веганом. Очень важно в этом случае спокойно и рассудительно обсудить это решение и со специалистом по питанию разработать для него меню, чтоб он продолжал получать все полезные элементы.
Главный совет
Найти своего педиатра, который вызывает полное доверие. Самим «обратиться в чувство». Много разговаривать с ребенком, чувствовать его настроение, стараться понимать, быть на его стороне, не принимать как истину в последней инстанции высказывания о нем других взрослых.
Никогда не разбираться с ребенком при учителях и других детях. Объяснять запреты и наказания. Следить за гигиеной, режимом питания, отдыха и сна. Проводить как можно больше времени вместе.
Если родители нашли общий язык еще с малышом, то в пубертат важно не потерять доверие, продолжать быть ребенку опорой и поддержкой. Объяснить, что можно поделиться с мамой или папой даже самым неприглядным и, на его взгляд, стыдным.
Источник
Вопросник молодой мамы, или Топ актуальных вопросов, которые нужно задать педиатру
Уход за маленьким ребёнком, особенно если это первенец, вызывает у мамы множество вопросов. И искать ответы на них лучше не у подружек или в интернете, а у профессионалов, знающих о детях всё, то есть у педиатров. Однако вопросы множатся как грибы после дождя — бегать по каждому поводу к врачу неудобно, а судорожно вспоминать уже на приёме, какой вопрос хотела задать — неэффективно. Поэтому полезно обзавестись своего рода вопросником по наиболее актуальным темам.
Почему педиатра нужно не только слушать, но и спрашивать
Чтобы не превращать количество вопросов о ребёнке в снежный ком, необходимо задать педиатру самые важные, и тогда целый ряд сопутствующих проблем решится сам собой. Составляя вопросник молодой мамы, будем отталкиваться от того, что рекордным по числу вопросов считается первый год жизни малыша. В этом временном промежутке педиатры, в частности доктор Е. О. Комаровский, выделяют четыре очень важных для определения состояния здоровья ребёнка возрастных периода: первый месяц, третий месяц, полгода и год. О том, какие вопросы задавать педиатру в месяц, мама задумается буквально сразу же после прибытия домой из роддома — благо в первые недели жизни врач посетит ребёнка на дому, и возможностей разрешить возникшие затруднения будет много.
Больше всего вопросов возникает у молодой мамы сразу после рождения ребёнка
Что спросить у педиатра о ребёнке в первый месяц
Если речь идёт о здоровье малыша, то важно понимать, что неважных или глупых/наивных/стыдных вопросов нет.
Достаточно ли грудничок ест
Если после кормления — грудного или из бутылочки — малыш плачет, возможно, он не наелся. Кроме того, у мамочки могут быть опасения, что молоко прибывает плохо. Чтобы получить аргументированный ответ на вопрос, наедается ли ребёнок, нужно взвешивать ребёнка до и после еды. Эти данные необходимо показать врачу, и на их основании педиатр успокоит и даст рекомендации.
Нужно ли допаивать ребёнка
Большинство педиатров считает, что если рацион малыша составляет грудное молоко, другие источники жидкости ему не нужны. А вот искусственникам между приёмами пищи кипячёную воду давать нужно. В любом случае чтобы понять, хватает или не хватает крохе жидкости, нужно посчитать, сколько раз за сутки малыш мочится. В норме это должно быть 10–12 раз.
Частота стула младенца на грудном вскармливании варьируется от 7–10 раз в сутки до 1 раза в 4–5 дней. Искусственники какают от 3–5 раз в сутки до 1 раза в 4–5 дней.
Всё ли в порядке с малышом, если он срыгивает после кормления
Срыгивание вызвано тем, что вместе с молоком или смесью, малыш заглатывает воздух. Чтобы предотвратить это, после еды кроху нужно подержать вертикально, «столбиком». Но если срыгивание происходит обильно, фонтаном, об этом нужно обязательно сказать доктору.
Чтобы педиатр мог ответить на интересующие вопросы, он должен досконально знать все особенности развития конкретного ребёнка
Когда пройдёт младенческая желтушка
Обычно желтизна проходит через 2–3 недели после рождения, но может затянуться до 2 месяцев — всё зависит от причины, которой она была вызвана.
Нужно ли купать ребёнка ежедневно
Гигиенические процедуры — важный пункт распорядка дня младенца. Если кроха здоров, то купать его нужно каждый день в воде комфортной температуры (36°C). Стоит обязательно поинтересоваться у доктора, можно ли добавлять в воду травяные отвары, какие из них для малыша будут лучше. Если сомневаетесь, лучше спросить и о рецептуре приготовления отваров. После купания ушные и носовые проходы прочищаются жгутиками из ваты. Корочки за ушами, если они есть, снимаются ватными дисками, смоченными в чуть подогретом масле, например, оливковом.
Как ухаживать за пупком — это вопрос №1 у мам, но все нюансы обычно рассказывают женщине ещё в роддоме. После того как отпал остаток с прищепкой, до полного заживления ранки (обычно до 10 дня) нужно утром и вечером после гигиенических процедур протирать пупок 3% перекисью водорода, а затем мазать 1% раствором зелёнки. Некоторые педиатры, в том числе и доктор Комаровский, выступают против использования зелёнки, так как она сушит кожу.
Уход за ребёнком в первый месяц многим молодым мамам кажется самым сложным
Как часто менять подгузник
Тот факт, что за сутки ребёнок может помочиться 10–12 раз, не означает, что за 24 часа придётся использовать полтора десятка подгузников. Менять памперс нужно каждые 3–4 часа и каждый раз после того, как малыш сходил по большому.
Когда после выписки из роддома можно выходить на улицу, сколько гулять
Если погода позволяет (нет сильных морозов, осадков), то через 1–2 дня можно выйти на 15–20 минут, постепенно увеличивая время прогулки. В тёплое время года через 5–7 дней можно гулять дважды в день. Время каждой прогулки должно быть 1–2 часа. Одевать малыша нужно по сезону, но шапочка (тонкая или тонкая и толстая) – обязательный предмет одежды.
Одевать или пеленать
Сегодня в роддомах уже с первых минут жизни малышей одевают, а не пеленают. Считается, что пеленание сковывает движения ребёнка, малыш позже садится, переворачивается, начинает ползать, ходить. Но стоит посмотреть на поколение, чьё младенчество пришлось на период убеждённости, что пеленание успокаивает ребёнка: все они научились сидеть, ходить, и никаких связанных с этим отклонений нет. Так что это вопрос удобства. Например, если малыш слишком активный, часто просыпается во сне, пугаясь своих ручек или ножек, то его стоит хотя бы на время сна пеленать.
Ряд аспектов ухода за малышом определяется удобством для мамы и её малыша: некоторым мамам удобнее кроху пеленать, а некоторым одевать
Когда делать прививки
Вопрос о том, соглашаться или не соглашаться на вакцинацию рассматривать не будем, так как педиатры едины во мнении, что прививки необходимы. Поэтому определив для себя значимость вакцинации, нужно выяснить у доктора её график, определённый в Национальном календаре иммунопрофилактики, который составляется Министерством здравоохранения России:
- прививка в месяц — вторая вакцинация от гепатита В;
- в три месяца — первая вакцинация от полиомиелита и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк);
- в четыре/пять месяцев — вторая вакцинация от полиомиелита и АКДС;
- шесть месяцев — третья вакцинация от полиомиелита, гепатита В и АКДС;
- 12 месяцев — первая вакцинация от кори, краснухи и паротита (три в одном).
График может корректироваться в индивидуальном порядке, например, если малыш в указанный срок болел, прививку ему делать нельзя, вакцинация переносится.
Давать ли витамин D
Педиатры рекомендуют начинать приём витамина D с месячного возраста.
Витамин Д играет одну из основных факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Учитывая северное расположение России, профилактический приём витамина Д рекомендуется давать вне зависимости от времени года, с 1-месячного возраста и до 5 лет. После 5 лет, витамин Д может назначаться профилактическими курсами 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или др. Рекомендуемая дозировка витамина Д детям старше 1 года и взрослым — 600 МЕ витамина Д ежедневно.
Наталья Макарова, врач-педиатр
/yandex.ru/znatoki/question/health/do_kakogo_vozrasta_rebenku_daiut_vitamin_d_e8111654/?utm_source=yandex&utm_medium=wizard#8660e2b6-af0b-49f4–82ee-ba8a9d3be36e
Видео: роль витамина D для поддержания здоровья человека — объяснение от доктора Комаровского
Стоит ли приучать к пустышке
Существует мнение, что соска-пустышка в жизни ребёнка совершенно лишняя: мол, отрицательно влияет на формирование прикуса, может спровоцировать отказ от груди, а после года и вовсе от пустышки кроху не отучить. Но на самом деле, здесь есть некоторое ретроградство: сегодня можно приобрести специальную ортодонтическую соску, которая не влияет на прикус. Причин отказа от груди может быть много, часто пустышка здесь ни при чём. А вот привязанность к этому аксессуару иногда и правда очень сложно побороть. Но, как правило, врачи говорят, что если без соски маленького плаксу не угомонить, то ничего плохого в использовании пустышки нет.
Видео: ответы на самые актуальные вопросы о новорождённом от доктора Комаровского
Что спросить у детского врача о ребёнке в 3–5 месяцев
Посещение доктора начинается с того, что малыша взвешивают, измеряют окружность головы и рост. Соответствуют ли темпы развития крохи нормам — это первый вопрос педиатру. В среднем к 3 месяцам малыш прибавляет 2,5 кг веса и около 6 см роста.
Как изменить диету кормящей матери
Диета кормящей — испытание ещё то, но после трёх месяцев постепенно можно расширять свой рацион. О продуктах, которые допустимо добавлять, а также об их количествах стоит поинтересоваться у педиатра. Главным индикатором в этом вопросе будет ребёнок: если у него появились высыпания, запоры или диарея, придётся вернуться к прежнему меню.
Чем лечить высыпания
Сначала нужно выяснить их природу: если это потница, то лечится она дезинфицирующими растворами, кремами, а если атопический дерматит, то здесь могут понадобиться гормоносодержащие мази, кремы.
Каждый месяц малыш всё больше и больше меняется, а значит, появляются новые вопросы, связанные с уходом о нём
Как облегчить колики
Колики малыша вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, спровоцированным, в свою очередь, продуктами, которые употребляет кормящая мама, например, бобовыми, капустой. Часто решить проблему получается изменением рациона. Колики также могут появиться у ребёнка при запорах. Если не помогает изменение меню, то педиатр назначает препараты для снятия колик, а также рекомендует использование газоотводной трубки, которая вставляется в анальное отверстие. Важно обязательно (!) узнать у доктора, как ею пользоваться.
Допустимо ли ребёнку спать с родителями
К трём месяцам мама уже порядком устала вскакивать по каждому зову малыша, поэтому нередки ситуации, когда к трём месяцам кроха уже прочно обосновался в родительской кровати. Сон в одной кровати с мамой и папой, помимо преимуществ, имеет целый ряд недостатков, о которых нужно знать, к примеру, отрицательно сказывается на сексуальной жизни супругов. И тем не менее решение принимают родители.
Что спросить у педиатра о ребёнке в полгода
Следующий блок вопросов накапливается к полугоду.
Педиатр во время осмотра оценивает состояние здоровья малыша, уровень его развития
Усаживать ли ребёнка
По средним показателям к 6 месяцам малыш может сидеть с поддержкой, а к 7 месяцам уже самостоятельно. Но насильно усаживать ребёнка (в подушки, к себе на колени) ни в коем случае нельзя, так как это отрицательно сказывается на развитии опорно-двигательного аппарата. Лучше подождать, пока малыш сядет сам. А вот массаж и гимнастика лишними не будут, так что у педиатра стоит узнать, какой конкретно комплекс подойдёт.
Сбивать ли температуру
Если до полугода мамы обычно жёстко ограничивают круг общения малыша, то к 6 месяцам желание показывать своё сокровище миру перебарывает, и в доме появляются родственники, друзья, а значит, вполне вероятно, что и вирусы. Если ребёнок заболел, у него температура, то до метки 38°C сбивать её не нужно — организм сам активно борется с недугом. Но при сильной лихорадке жаропонижающее дать нужно (Нурофен, Цефекон Д, Панадол и др.).
Почему ребёнок плохо спит
Нарушение сна может быть вызвано перееданием, голодом (часто искусственники недополучают смесь из-за того, что маме кажется достаточным её количество с учётом полученного прикорма), перевозбуждением и пр. К полугоду стоит выработать свой ритуал отхода ко сну. Например, кормление, через 30–40 минут купание, сказка.
Что спросить у педиатра о ребёнке в год
Основной вопрос: приучать ли ребёнка к горшку. Физиологически самоконтроль развивается у малыша к 24–36 месяцам, поэтому раньше этого срока пытаться приучать его к горшку бессмысленно. Кроме того, необходимо уточнить у доктора какие анализы сдать, каких специалистов посетить в рамках профосмотра.
В год педиатр направляет малыша на профилактический осмотр к узким специалистам
Видео: педиатр отвечает на вопросы мам
Видео: 10 самых задаваемых вопросов педиатру
Миссия мамы — создать условия для полноценного развития малыша, миссия доктора — максимально способствовать реализации этой задачи. Так что все возникающие вопросы, связанные со здоровьем крохи, должны рассматриваться подробно, с учётом индивидуальных особенностей его развития и ни в коем случае не замалчиваться, даже если самой мамочке они кажутся наивными.
Источник
Какие вопросы можно задать педиатру новорожденного
Первый месяц жизни (период новорожденности) — период привыкания ребенка к новым условиям существования. У него теперь другая среда и другое питание. Вы с крохой заново привыкаете друг к другу. Надеемся, что наша памятка поможет Вам в этот период. У Вас все получится! Любовь творит чудеса. Мы желаем Вам успехов!
Кормите малыша по требованию, и если ребенок не просыпается более 3х часов, его можно попытаться разбудить для кормления, в том числе и в ночное время. Держите малыша на груди не менее 20 мин. Не давайте ребенку никакого питья и другой пищи и другой пищи, кроме своего молока, если Ваш педиатр не назначил Вам его специально. Сцеживать молоко не нужно, просто дайте малышу возможность полностью опорожнить грудь, и тогда молока, будет столько, сколько необходимо. Если на Ваш взгляд ребенок не наелся, можно предложить ему другую грудь, но в следующее кормление начните с той груди, из которой докармливали.
Температура в помещении, где находится малыш, должна быть 22 — 25 градусов (если Ваш малыш весит более 3х кг). При этой температуре малыш может быть одет в подгузник, ползунки, кофточку с длинным рукавом. Если у него мерзнут ножки, то можно надеть носочки. Шапочку надевать не нужно. Непродолжительные воздушные ванны полезны для укрепления иммунитета ребенка. Их проводят во время переодевания, оставляя его голеньким на 5 — 7 мин. Не пеленайте ребенка в пеленки. Он много месяцев имел возможность свободно двигаться, а когда ему стало слишком тесно, он родился, чтобы обрести новую свободу. Менять распашонку нужно не реже 2 раз в день (утром и вечером после купания), а ползунки по мере загрязнения.
Проветривайте комнату не менее 3х раз в день. Во время проветривания выносите кроху в другую комнату или оденьте чуть теплее (наденьте шапочку, укройте одеялом).
Купать ребенка можно, даже если у него не отпал пуповинный остаток. Просто обсушите пуповину после купания. Подмывайте ребенка каждый раз после опорожнения кишечника. Если ребенок только помочился подмывать не нужно. Девочку подмывайте спереди назад. Не допускайте, чтобы ребенок находился в испачканном подгузнике. Кипятить воду не обязательно. Марганцовку в воду добавлять не следует — она «сушит кожу» и убивает не только «вредных», но и «полезных» для нашей крови микробов. Не чаще 2х раз в неделю можно добавить в воду отвар детского сбора для купания. С мылом кроху следует мыть только 1 раз в неделю. Температура воды для купания 36 — 37 оС, а для споласкивания после завершения купания 35 — 36 оС. Воды следует наливать столько, чтобы тельце ребенка было полностью покрыто водой. Не опасайтесь, что вода попадет в ушки (ребенок до 9 месяцев жил в воде, да и, став взрослым, он будет плавать и нырять) просто просушите их после купания и пока не высохнут волосы, наденьте шапочку. Там, где Вы купаете, температура воздуха должна быть не ниже 22 оС. Если купаете в комнате, не забывайте прикрыть форточку.
После купания обсушите ребенка промокательными движениями мягким полотенцем. Не трите кожу, она очень нежная. Складочки обрабатывайте вазелиновым (или детским) маслом. Сперва за ушами, затем шея, подмышки, локтевые складочки, подколенные, паховые и ягодичные. При использовании одноразовых подгузников смажьте кожу ягодиц специальным кремом «под подгузник».
Если пуповина не отпала — не волнуйтесь. К 2 — х недельному возрасту отпадение обычно происходит самостоятельно. Если этого не произошло, Вас проконсультирует Ваша детская патронажная сестра или Ваш участковый педиатр.
Самое главное держать пуповину чистой и сухой. Если пуповина отпала, то образуется так называемая пупочная ранка. Ее можно обрабатывать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, можно обрабатывать спиртовым раствором зеленки. Хорошо растяните края пупочной ранки палочкой с ватой, смоченной одним из перечисленных растворов, обработайте ранку по кругу изнутри кнаружи. Если в течении всего дня пупочная ранка сухая и чистая, кожа вокруг обычного цвета после купания просто просушите ее чистой ватной палочкой. Если кожа вокруг пупочной ранки покраснела или из ранки выделяется гной или мутное белесоватое отделяемое немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Умывайте утром ребенка, используя вату, смоченную кипяченой водой, а когда малыш подрастет, умывайте под проточной водой, также как умываетесь сами. Промывать глаза малышу необходимо, только если это специально рекомендовано Вашим врачом. При необходимости можно почистить нос ребенку (т.к. если затруднено носовое дыхание, то малыш не может сосать грудь). Помните, что при очищении слуховых и носовых ходов нельзя использовать твердые предметы. Скрутите ватный жгутик между пальцами или ладонями, смочите его вазелиновым маслом и вращательными движениями по очереди очистите носовые ходы. Иногда может помочь закапывание 3 — 4 капель физиологического раствора в каждый носовой ход. Очищать слуховые ходы не следует. Можно почистить только ушную раковину ( например, если ребенок срыгнул и молоко попало в ушко). Если Вам кажется, что слуховой ход все же следует очистить, то обратитесь за помощью к медицинским работникам. Никогда не капайте свое молоко малышу в нос, глаза и ушки. Это питательная среда для размножения микробов.
Ногти подстригайте очень осторожно, специальными ножницами. Сперва обработайте ножницы и ноготки спиртом, затем аккуратно подстригите ногти.
Никогда не оставляйте ребенка на столе, кровати или диване без присмотра (даже если Вам кажется, что он не может перевернуться). Вообще не оставляйте ребенка надолго одного! Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) с точки зрения возможной асфиксии не безопасен. Совместный сон может фактором риска удушения малыша. Оптимальным будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны это обеспечит безопасность малыша, с другой — Вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и Вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.
Мы желаем Вам и Вашему малышу здоровья и счастья и готовы всегда прийти Вам на помощь. Если у Вас возникают затруднения, Вы можете проконсультироваться по телефону по вопросам грудного вскармливания или состояния ребенка.
Контактный телефон группы поддержки по грудному вскармливанию: 8(8443)31-71-43, 8(8443)31-01-89
Состояния, требующие срочной консультации участкового врача:
1. Срыгивание — это процесс возвращения ( через пищевод и род) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет — это причины для немедленного обращения к врачу.
2. Колики — это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.
3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.
4. Здоровый ребенок спит 18 — 22 часа в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опят засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток — показания для обследования ребенка.
5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладывается в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза — показания для обращения к врачу.
С уважением, коллектив перинатального центра № 1
Новости
30.06.2021 — Нельзя отрицать того факта, что информационно-телекоммуникационная сеть «Интернет» все теснее проникает в нашу с вами жизнь. Для одних он стал источником знаний, для других используется в работе, кто-то нашел с помощью Интернета друзей, а кто-то даже смог наладить свою личную жизнь. Большинству из нас достаточно сложно представить день без онлайн-общения с друзьями, просмотра свежих новостей или новых роликов.
Грядёт наш праздник!
Весь коллектив Первого перинатального центра поздравляет всех врачей, медицинских сестёр,акушерок,санитарок и вообще всех,кто связан с оказанием медицинской помощи с Днём медицинского работника!
Медицинское дело требует от человека настоящей самоотверженности, духовной стойкости, отзывчивости и большого мужества.
Желаем вам профессиональных успехов,жизненных благ,которые вы ежедневно дарите людям,здоровья, радости и успехов!
02.06.2021 — Предлагаем Вам принять участие в масштабном флешмобе «Здоровье устами ребенка», приуроченном к Международному дню защиты детей — 1 июня 2021.
31.05.2021 — Ежегодно 28 мая отмечается Международный День Защиты Женского Здоровья (International Day of Action for Women Health) или Международный день здоровья женщин. Эта дата отмечается во многих странах с 1987 года.
28.05.2021 — Готовимся к приходу клещей. Вместе с приходом так ожидаемого тепла и солнечных дней, нас поджидает и традиционная весенняя угроза — иксодовые клещи. В этом и прошлом годах ее затмила, но не исключила, коронавирусная инфекция.
Источник
Вопросы педиатру
15.12.2010
Хорошо, когда знаешь, о чем спросить педиатра. Однако часто на приеме у детского доктора молодые мамы теряются и забывают задать важные вопросы, касающиеся ухода за крохой.
Специально для таких мамочек и подготовлена эта статья. Надеемся, что она будет вам полезна.
1. Сколько раз в день нужно подмывать ребенка? Подмывать ребенка необходимо после каждого акта дефекации. Подгузники, изготовленные промышленным путем, следует менять так же часто, как и самодельные тканевые – сразу же после того, как они стали мокрыми. Это поможет уберечь нежную кожу крохи от раздражения и кожных заболеваний.
2. Как часто следует купать малыша? Купать ребенка нужно один раз в день при температуре воды 37 градусов. Желательно, чтобы малыш привыкал принимать ванну в одно и то же время (наиболее оптимальным педиатры считают время от 18.00 до 20.00). Если пупок еще не зажил – купайте кроху только в кипяченой воде. Детским мылом рекомендуется пользоваться 1–2 раза в неделю. Не увлекайтесь травами – часто у маленьких деток на них бывает аллергия.
3. Сколько раз в день срыгивает ребенок? Если он не срыгивает, наедается ли он? Если вес ребенка в норме и он развивается согласно своему возрасту, то срыгивания не должны вас пугать. Допускаются срыгивания после каждого приема пищи в объеме 1 ст.л., и один раз в сутки (не более 3 ст. л. за один раз). На сытость малыша срыгивания не влияют – наедается он или нет проверяют либо взвешиванием (сравнивают вес ребенка до еды и после), либо количеством мочеиспусканий за день (их не должно быть меньше 8, если меньше – ребенок голодает).
4. Нормально ли, если перед тем, как уснуть, у новорожденного можно наблюдать «плавающие» глазные яблоки? Так называемые «плавающие» глазные яблоки или просто приоткрытые глаза во время засыпания – это признак незрелости нервной системы. Обязательно в 1 месяц покажитесь невропатологу. Если у вас были осложнения течения беременности или родов и врач-неонатолог записал вашего малыша в группу риска по поражению ЦНС, то только время покажет, реализуется этот риск в заболевание или нет. Для этого и проводится тщательное наблюдение невропатологом за малышом в течении первого года жизни.
5. Как вставляется газоотводная трубка, делаются клизмы и в каких случаях они необходимы? Часто малышей беспокоят газы. Чтобы помочь ребенку, можно поставить газоотводную трубку: смажьте кончик трубки (тонкий конец) вазелиновым маслом, чтобы эта процедура не доставляла малышу дискомфорта. Положите ребенка на левый бочок. Возьмите газоотводную трубку, смажьте кончик, введите первые 3 см прямо, остальные 5 см под таким углом, чтобы получалось, что трубка «идет вдоль позвоночника». Широкий конец трубки опустите в воду. Минут 30–40 разговаривайте с ребенком, пока выходят газы.
Клизмы ставят, когда ребенок не может сходить в туалет более 1,5–2 суток самостоятельно. Следует, однако, учесть, что детки, полностью или частично находящиеся на искусственном вскармливании очень часто страдают запорами. Бывают случаи, когда ребенок не испражняется по 3 дня. Но это нельзя назвать и нормой! Если ребенку меньше 2 месяцев – обсудите эту проблему с участковым педиатром.
Иногда стул малыша бывает очень жесткий, и врач прописывает масляную клизму (обычно применяется вазелиновое масло). Она ставится обычно на ночь: малыш после нее спит и только утром может сходить в туалет. Прежде чем ввести масло в кишечник, нужно поставить газоотводную трубку. Температура масла должна быть 38 градусов и в грушу достаточно набрать 30–50 мл вещества.
Положите ребенка на левый бочок, сожмите грушевидный баллон так, чтобы на кончике показалась капелька масла и вставьте в широкий конец газоотводной трубки, выжмите все масло до конца, не разжимая грушу, извлеките трубку из заднего прохода малыша. После процедуры запеленайте ребенка и уложите спать.
6. Как измерить пульс крохи? Если нужно измерить пульс ребенка, положите указательный и безымянный пальцы на большой родничок, и вы без труда сможете его сосчитать. У детей до года считается нормальным пульс от 80 до 120 ударов в минуту.
7. Как измерить дыхательные движения? Дыхательные движения измеряются следующим образом: положите на живот или грудь малыша руку и считайте, сколько раз он вдохнет и выдохнет. Одно дыхательное движение включает в себя вдох и выдох. Для ребенка до года нормой считается 22–24 дыхательных движений в минуту.
8. Как измерить температуру тела новорожденного? Температуру тела у новорожденных и младенцев лучше всего измерять в паху. Если кожа малыша влажная – подсушите складочку чистой салфеткой или полотенцем.
Ртутный термометр нужно ставить так, чтобы ртуть находилась в средине паховой складки, у электронного термометра кончик также должен находиться в средине складки. Прижмите термометр бедром малютки и поговорите с ребенком, чтобы отвлечь, пока ртутный столбик не поднимется до нужной отметки. Как правило эта процедура занимает 5 минут. Помните: температуру не измеряют сразу после кормления или сна!
9. В каком возрасте ребенок хорошо держит головку? В роддоме неонатолог тянет малыша за ручки – проверяет, притягивает ли ваш ребенок за собой головку. Следовательно, ребенок способен притягивать головку с рождения. В 1,5–2 месяца малыш старается тянуть головку, держать ее. Хорошо держать головку в вертикальном положении ребенок должен с 3 месяцев.
Встречается такое заболевание как синдром «тяжелой головы», когда мышечный тонус нарушен. Если заболевание наблюдается у ребенка до 1 месяца и не имеет никаких других проявлений невралгии – это считается пределом нормы. Если болезнь затянулась – следует незамедлительно обратиться к неврологу.
10. Что делать, если на ножках малютки складки несимметричные? Складки на ножках новорожденного должны быть симметричными, а сами ножки свободно разводиться в тазобедренных суставах. Если такового не наблюдается, следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком дисплазии (нарушение развития соединительной ткани).
11. Если после укола остался «шарик»? На месте укола может образоваться «шарик» или уплотнение. Если у малыша нет температуры, можно сделать йодную сеточку (будет достаточно 2 вертикальных и 2 горизонтальных полосок). Учтите, что она делается не чаще одного раза в сутки!
Если же ребенок горячий, его температура поднялась выше 37 градусов – сообщите об этом своему врачу, он назначит ребенку жаропонижающее средство.
Если температуры нет, а уплотнение обширное – посоветуйтесь с врачом, каким средством следует воспользоваться. Существует большое количество мазей от таких уплотнений, но их назначает только врач, поскольку дозировка для детей разного возраста и с различными особенностями нуждается в коррекции.
Дорогие мамочки, не стесняйтесь спрашивать педиатра обо всем, что кажется вам необходимым и важным. Не бойтесь показаться безграмотными – лучше лишний раз перестраховаться, ведь жизнь и здоровье малыша важнее, чем чье-либо мнение о вас!
Елена Бажанова
12.12.2010 Температура тела у ребенка
Казалось бы, что нового можно сказать о температуре тела у ребенка? Она – или повышенная, или нормальная.
Тем не менее, это очень важный симптом при многих заболеваниях. Вот почему молодым мамам следует узнать об этой проблеме как можно больше информации.
17.03.2011 Перекрестная аллергическая реакция у детей
Молодым родителям следует знать, что аллергия, возникшая у крохи далеко не всегда связана с пищевой аллергией, вызванной каким–либо конкретным продуктом питания.
Причиной недуга малыша может стать перекрестная аллергическая реакция.
03.01.2011 Детский массаж. Как, зачем, почему?
Хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым? Обратите внимание на прекрасную лечебную и профилактическую методику – детский массаж. Даже если вы уверены, что знаете о детском массаже все – прочитайте эту статью! Возможно, вы откроете для себя что-то новое.
Обсудить любой вопрос, связанный с семьей, здоровьем, ожиданием ребенка или его воспитанием, а так же просто пообщаться с другими родителями лучше всего на нашем форуме для мам и пап! Добро пожаловать!
Источник
Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома
Первый визит ребенка к педиатру. Что нужно знать родителям о приеме у детского врача.
Елена Бердникова врач-педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
В ожидании ребенка, особенно в последние недели и дни, будущие родители часто беспокоятся, как кроха будет чувствовать себя дома, как скоро придет доктор и кто ответит на вопросы, касающиеся состояния здоровья малыша.
Как будет проходить наблюдение после выписки из роддома?
Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.
Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации.
Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все «тонкости» контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.
Что нужно сделать маме перед визитом педиатра?
Для того чтобы визит педиатра прошел успешно для вас и малыша, необходимо подготовиться к этому.
Прежде всего, желательно узнать, как зовут доктора, когда у него приемные часы в поликлинике, т. к. от этого будет зависеть время его прихода к вам: если доктор ведет прием утром, то к вам он придет во второй половине дня, если вечером, то время визита будет в первой половине. В комнату к малышу нельзя заходить в верхней одежде и уличной обуви; перед тем как прикоснуться к ребенку, надо обязательно вымыть руки.
Подготовьте заранее бахилы или тапочки для доктора. В ванной необходимо повесить чистое полотенце для рук и положить мыло.
Положите на видное место обменные карты из родильного дома, одну из них вы должны будете передать педиатру (другую — в женскую консультацию).
Желательно, чтобы перед осмотром малыш был накормлен, но если он голоден, покормите его прямо во время визита: врач в это время увидит, правильно ли ребенок берет грудь, активно ли сосет. Если кроха накормлен перед самым визитом доктора, предупредите его об этом, иначе во время активного осмотра младенец может обильно срыгнуть съеденной пищей. Если вас смущает стул младенца, оставьте подгузник (в завернутом виде) до прихода доктора и проконсультируйтесь с ним.
Место осмотра малыша должно быть хорошо освещено: лучше всего (при достаточном дневном освещении), чтобы оно находилось около окна. Если освещение недостаточное, необходимо установить дополнительно настольную лампу. Очень важно, чтобы в момент осмотра ребенка в комнате была комфортная температура (22-24°С), ведь кроха будет полностью раздет. Желательно, чтобы можно было осматривать ребенка на пеленальном столике или на любой достаточно твердой поверхности, застеленной одеялом и пеленкой (очень пригодятся для этого одноразовые впитывающие пеленки, убедитесь, что у вас в запасе их несколько). Также необходимо убедиться в том, что на пеленальном столике имеются влажные очищающие салфетки, ведь «поведение» вашего малыша непредсказуемо. Подготовьте чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек (это необходимо для осмотра полости рта).
Поставьте на столик все средства, которыми вы пользуетесь для ухода за малышом. Проконсультируйтесь, все ли необходимое имеется у вас для обработки кожи, купания ребенка и правильно ли вы этим пользуетесь. Так, например, очень часто родители используют крем под подгузник или тальк, обильно обрабатывая ими кожу младенца, не зная о том, что вначале эти средства наносятся на руки родителей. И только потом обрабатывается кожа малыша, иначе крема или талька может оказаться слишком много, и эти средства образуют комки в складках кожи, вызывая раздражение.
Заранее подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору, ведь иначе можно забыть спросить о чем-то важном. Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию. Также подготовьтесь ответить доктору на его вопросы, которые необходимы для оценки состояния и прогнозирования здоровья вашего малыша. Это вопросы, касающиеся состава семьи, вашего здоровья (есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, часты ли простудные заболевании и т.д.), течения беременности и родов (как протекала беременность, была ли она желанной, болели ли вы чем-либо во время беременности, чем лечились, отмечались ли анемия, токсикоз, отеки, повышение давления, как проходили роды), имеются ли у вас в семье вредные привычки, наследственные болезни у вас и близких родственников (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергические заболевания и т. п.). Попросите доктора, чтобы он помог составить или откорректировать аптечку для младенца, тогда никакая критическая ситуация не застанет вас врасплох. И только детский врач поможет вам подобрать препараты, эффективные и безопасные для малыша.
Подготовьте малыша к приходу педиатра. Необходимо, чтобы он был умыт, подмыт, если пупочная ранка вызывает у вас беспокойство, не стоит замазывать ее зеленкой или марганцовкой в день посещения доктора — вы можете это сделать после осмотра. Если на коже головы, тела есть настораживающие вас элементы шелушения или высыпаний, то тоже не стоит их ничем обрабатывать до прихода врача.
Малыша необходимо одеть в легко снимающуюся одежду, особенно если во время визита доктора он спит, чтобы, не разбудив, можно было бы его осмотреть и прослушать.
Доктор внимательно осмотрит вашего малыша, проверит размеры родничка на голове, осмотрит полость рта и ротоглотки, прослушает сердце и легкие, прощупает животик, чтобы проверить размеры внутренних органов: печени, селезенки, — осмотрит половые органы, пупочную ранку. Он проверит рефлексы новорожденного, оценит его мышечный тонус. Возможно, некоторые манипуляции вызовут недовольство младенца, но эти действия необходимы для того, чтобы убедиться в его нормальном физическом и психомоторном развитии. После осмотра ребенка вы можете задать доктору волнующие вас вопросы.
Список вопросов к педиатру при первом посещении. О чем надо спросить доктора?
- Когда можно выходить гулять и сколько времени может длиться прогулка?
- Как одевать ребенка, чтобы он не переохладился и не перегрелся?
- Как определить, хватает ли малышу грудного молока?
- Необходимо ли поить ребенка водой?
- Какую смесь нужно иметь дома, если вдруг молока будет недостаточно?
- Как питаться маме во время грудного вскармливания, от каких продуктов стоит отказаться?
- Какие лекарственные препараты нужно иметь для малыша?
- Какие лекарственные средства можно принять кормящей маме в случае необходимости (головная боль, боли в животе, повышение температуры и т. п.)?
- Какая температура воздуха в помещении комфортна для малыша?
- Какая температура воды необходима для купания новорожденного?
- В чем следует купать ребенка, какие моющие средства стоит приобрести?
- Чем обрабатывать кожу после купания и под подгузник?
- Как умывать ребенка, очищать глазки, уши, носик?
- Как обрабатывать пупочную ранку?
- Какие профилактические средства можно применять для предотвращения кишечных колик и что делать при их возникновении?
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник